医師国家試験一般問題外科各論・腹部

開腹経路について正しいのはどれか。
1. 上正中切開では白線を切開する。
2. 傍腹直筋切開（Lennander法）では腹直筋鞘を切開する。
3. 交差切開（交互切開）では十字型の皮膚切開を行う。
4. 側腹部切開のとき、外腹斜筋・内腹斜筋を切開すると、腹膜に達する。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胃全摘術後５日目に体温が38.0℃に上昇した。
1. 考えられる合併症はどれか。
2. 創部皮下膿瘍
3. 縫合不全
4. 急性肺炎
5. 急性胆嚢炎
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胃癌に対する胃全摘術について正しいのはどれか。
1. 早期癌に行うことはない。
2. 開胸操作を行うことはない。
3. 膵尾・脾合併切除を行うことが多い。
4. 術後の合併症に逆流性食道炎がある。
5. 術後長期間を経ても貧血に注意する。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
胃全摘について正しいのはどれか。
1. 食道十二指腸吻合を行うことが多い。
2. 術後の貧血は３カ月以内に自然回復するものが多い。
3. Roux-Y吻合による再建術式では食道・空腸吻合と空腸・空腸吻合との間の空腸の長さは10cm以内とする。
4. 進行癌の治癒切除で胃全摘を行う場合には、脾に直接浸潤を認めなくても脾合併切除が行われることが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胃切除後の吻合部潰瘍について誤っているのはどれか。
1. いわゆる潰瘍症状がある。
2. 吻合部全層の絹糸連続縫合が原因となる。
3. 胃癌の術後に高率に発生する。
4. 吻合部の小腸に多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胃切除後合併症（後遺症）について正しいのはどれか。
1. 胃の部分切除後には巨赤芽球性貧血が起こりえる。
2. Billroth_I法の術後にはダンピング症候群は起こらない。
3. 噴門部切除後は逆流性食道炎を起こしやすい。
4. 骨代謝障害が起こりえる。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胃全摘後の合併症で最も早期に発症するのはどれか。
1. 創化膿
2. 血栓性静脈炎
3. 無気肺
4. 吻合部縫合不全
5. 膀胱炎
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
短腸症候群について正しいのはどれか。
1. ビタミンＢの吸収障害を来す。
2. 胃液分泌が亢進する。
3. 胆汁酸塩の腸肝循環が障害される。
4. 高カロリー輸液を長期間行う必要がある。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
誤っているのはどれか。
1. 直腸絨毛腺腫には経肛門的切除を行う。
2. 上部直腸（Ra）癌には低位直腸前方切除術を行う。
3. 下部直腸（Ra）癌の切除不能例には人工肛門造設を行う。
4. 肝転移は直腸癌非切除の決定因子である。
5. 直腸癌は高位にあるものほど予後不良である。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
消化管の手術について正しいのはどれか。
1. Billroth_I法は胃空腸吻合による再建である。
2. 小腸切除後の再建には側側吻合が行われることが多い。
3. 腸瘻造設術の適応の一つにイレウスがある。
4. 直腸前方切除術では肛門は温存される。
5. 直腸切断術では人工肛門造設が必要である。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
消化管の手術について正しいのはどれか。
1. 直腸切断術では人工肛門造設が必要である。
2. 直腸前方切除術では肛門は温存される。
3. 腸瘻造設の適応の一つにイレウスがある。
4. 小腸切除後の再建には側側吻合が行われることが多い。
5. Billroth_I法は胃空腸吻合による再建である。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
総胆管結石症の手術で正しいのはどれか。
1. 血清総ビリルビン値が3mg/dl以上では緊急手術が必要である。
2. 総胆管切開部の縫合閉鎖には吸収性縫合糸を用いる。
3. 術中胆道造影には低濃度の造影剤を用いる。
4. 手術時に挿入留置したＴチューブは術後早期に抜去する。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
急性膵炎で手術適応となるのはどれか。
1. 血清アミラーゼ値が5000単位以上のとき
2. 後腹膜に巨大な血腫がみられるとき
3. 十二指腸乳頭部に結石の嵌頓がみられるとき
4. ショック状態を呈したとき
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
膵癌の手術について正しいのはどれか。
1. 頭部癌では体尾部癌よりも切除率が高い。
2. 体尾部癌の根治手術では脾臓を温存することが多い。
3. 膵頭十二指腸切除後の重篤な合併症としては膵空腸縫合不全が多い。
4. 頭部癌の切除は黄疸を軽減させてから行うことが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
脾摘出術の適応があるのはどれか。
1. 遺伝性球状赤血球症
2. 自己免疫性溶血性貧血
3. 巨赤芽球性貧血
4. 赤血球増多症
5. 特発性血小板減少性紫斑病
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
脾摘出術の適応とならないのはどれか。
1. 再生不良性貧血
2. 自己免疫性溶血性貧血
3. 特発性血小板減少性紫斑病
4. 遺伝性球状赤血球症
5. 悪性貧血
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
脾摘出術の適応とならないのはどれか。
1. 再生不良性貧血
2. 自己免疫性溶血性貧血
3. 特発性血小板減少性紫斑病
4. 遺伝性球状赤血球症
5. 脾の海綿状血管腫
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
脾摘除の適応につき適切でないのはどれか。
1. 脾海綿状血管腫
2. 再生不良性貧血
3. 慢性白血病
4. 遺伝性球状赤血球症
5. 特発性血小板減少性紫斑病
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
脾摘出術について正しいのはどれか。
1. 食道静脈瘤破裂には緊急手術として有効である。
2. 遺伝性球状赤血球症では球状赤血球が消失する。
3. 再生不良性貧血では軽快が期待される。
4. 特発性血小板減少性紫斑病（慢性型）では軽快が期待される。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
脾摘について誤っているのはどれか。
1. 遺伝性球状赤血球症では貧血は改善される。
2. 特発性血小板減少性紫斑病では血小板増加が期待できる。
3. 自己免疫性溶血性貧血では副腎皮質ステロイド剤無効の場合、脾摘を考慮する。
4. 食道静脈瘤破裂に対する緊急手術として有効である。
5. 原発性骨髄性線維症でも適応となることがある。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
ヘルニアについて誤っているのはどれか。
1. 小児の臍ヘルニアは自然治癒することが多い。
2. 内鼠径ヘルニアは男性に多い。
3. ヘルニア内容が卵巣の場合には非還納性のことが多い。
4. 腸壁ヘルニアの多くは大腿ヘルニアで起こる。
5. 腹壁瘢痕ヘルニアは嵌頓を起こすことが多い。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
ヘルニアについて誤っているのはどれか。
1. 内鼠径ヘルニアは女性に多い。
2. 乳児臍ヘルニアの自然治癒は稀である。
3. 腹壁瘢痕ヘルニアは嵌頓することが少ない。
4. 腸壁ヘルニアは大腿ヘルニアに多い。
5. 胸腹裂孔ヘルニアでは縦隔は右側へ移動していることが多い。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. ヘルニア嚢は側壁腹膜のことが多い。
2. 内鼠径ヘルニアは男性に多い。
3. 大腿ヘルニアは大腿静脈の内側に出る。
4. 小児外鼠径ヘルニアの手術では鼠径管後壁を補強する。
5. 腹壁瘢痕ヘルニアは嵌頓しやすい。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 内鼠径ヘルニアは40歳以上の男性に多い。
2. 腸壁ヘルニアは鼠径管に起こりやすい。
3. 大腿ヘルニアは大腿動脈の外側に出現する。
4. Littreヘルニアの内容はMeckel憩室である。
5. 腹壁瘢痕ヘルニアに嵌頓が起こることは稀である。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
ヘルニアにつき正しいのはどれか。
1. 臍ヘルニアの手術では臍切除がしばしば行われる。
2. 大腿ヘルニアは高年の女性に多い。
3. 外鼠径ヘルニアは鼠径管を強化すれば完治する。
4. Richterヘルニアに対して腸切除を行うことは少ない。
5. 閉鎖孔ヘルニアは若年の女性に多い。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
正しいのはどれか。
1. 腹壁破裂(gastroschisis)では臍と腹壁欠損部との間に正常皮膚をみる。
2. 先天性腹壁筋欠損症は泌尿器系の異常を伴うことがある。
3. 臍ヘルニアと臍帯ヘルニアの発生原因は同じである。
4. 臍ヘルニアは自然には治癒しない。
5. 臍の瘻孔は胎生期の卵黄腸管の遺残と関連がある。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 腹壁瘢痕ヘルニアの手術では瘢痕を切除し、腹膜・皮膚縫合でヘルニア門を閉鎖すれば再発しない。
2. 内ヘルニアの外科的治療にはヘルニア嚢切除・腹壁の補強が必要である。
3. 食道裂孔ヘルニアではMallory-Weiss症候群を合併しやすい。
4. 成人の臍ヘルニアは腹壁瘢痕ヘルニアより嵌頓を起こしやすい。
5. 腹壁瘢痕ヘルニアは縫合創の感染がなくても発生することがある。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
ヘルニアについて正しいのはどれか。
1. 偽（性）ヘルニアではヘルニア嚢がない。
2. 小児の横隔膜ヘルニアは先天性のものが多い。
3. 最も頻度が高い横隔膜ヘルニアは胸骨後ヘルニア(Morgagni)である。
4. 小児の外鼠径ヘルニアの根治手術には鼠径管後壁補強が必要である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
大腿ヘルニアについて正しいのはどれか。
1. 若年者に多い。
2. ヘルニア嚢頚部は大腿動静脈の外側にある。
3. ヘルニア嚢頚部は腸骨前上棘と恥骨結合とを結ぶ線の下方にある。
4. 鼠径部ヘルニアより嵌頓しやすい。
5. 腸壁の壊死を起こしやすい。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
適切な組合せはどれか。
1. Douglas窩膿瘍ーーーーーー経直腸的切開排膿
2. Braun腫瘤ーーーーーーーー結紮糸
3. Schloffer腫瘤ーーーーーー大網
4. デスモイド_ーーーーーーーリンパ節転移
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
正しいのはどれか。
1. 壁側腹膜に発生した炎症性腫瘤をBraun腫瘤という。
2. 腹膜偽粘液腫の臨床経過は急速である。
3. 横隔膜下膿瘍では同側の胸水貯留をみることが多い。
4. 濾出性腹水の蛋白含量は滲出性腹水より少ない。
5. Douglas窩膿瘍では肛門括約筋の緊張が亢進する。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
後腹膜血腫について正しいのはどれか。
1. 腹部外傷時の骨盤骨折によることが多い。
2. 腸管麻痺を伴うことは稀である。
3. 腹部単純Ｘ線写真では腸腰筋陰影が消失することが多い。
4. 手術適応の判定には血管造影所見が役立つ。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
上腸間膜動脈性十二指腸閉塞症について正しいのはどれか。
1. 内臓下垂のある人に起こりやすい。
2. 閉塞部位は十二指腸水平部に多い。
3. 貧血を伴う場合がある。
4. 右側臥位をとると症状が軽減する。
5. 診断がつき次第、手術を行う。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 胃酸は主細胞から分泌される。
2. ガストリンは胃酸分泌を抑制する。
3. 高位胃潰瘍では胃酸分泌が低下しているものが多い。
4. 迷走神経胃枝の切離は十二指腸潰瘍の治療に有効である。
5. 穿孔の頻度は十二指腸潰瘍より胃潰瘍の方が高い。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
胃・十二指腸潰瘍について正しいのはどれか。
1. 胃酸は主細胞から分泌される。
2. 胃潰瘍の穿孔の頻度は十二指腸潰瘍よりも高い。
3. 迷走神経切離術後の再発率はＨ受容体拮抗薬治療後よりも高い。
4. 胃切除術後の吻合部潰瘍は吻合部小腸に多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胃・十二指腸潰瘍について正しいのはどれか。
1. 胃酸は主細胞から分泌される。
2. 胃潰瘍の穿孔の頻度は十二指腸潰瘍よりも高い。
3. 迷走神経切離術後の再発はＨ受容体拮抗薬治療後よりも高い。
4. 高齢者の出血は手術適応となることが多い。
5. 胃切除後の吻合部潰瘍は吻合部小腸に多い。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
消化性潰瘍について正しいのはどれか。
1. 幽門輪に近い胃潰瘍では胃液酸度が高いことが多い。
2. 胃潰瘍は癌化しやすい。
3. 手術的治療は最近増加している。
4. 出血に対しては内視鏡的治療が有用である。
5. 選択的近位迷走神経切離術では幽門形成は不用である。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
十二指腸潰瘍に比べて胃潰瘍に特徴的なのはどれか。
1. 若い男性に多い。
2. 胃液酸度が低い。
3. 通過障害を来しやすい。
4. 穿孔する頻度が高い。
5. 迷走神経切離術の適応が多い。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
消化性潰瘍の穿孔について正しいのはどれか。
1. 胃に比べて十二指腸に多い。
2. 立位腹部Ｘ線写真では横隔膜下に遊離ガス像がみられる。
3. 穿通性潰瘍に比べて大量出血を伴うことが多い。
4. 胃切除術の適応はない。
5. 穿孔から手術までの時間が手術成績を左右する。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
十二指腸潰瘍について誤っているのはどれか。
1. 十二指腸第２部に発生することが多い。
2. 粘膜ひだの集中像が認められることが多い。
3. 胃液酸度は高いことが多い。
4. 穿孔は胃潰瘍よりも多い。
5. 合併症として幽門狭窄がある。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
十二指腸潰瘍について正しいのはどれか。
1. 高齢者では若年者に比べて出血のために手術を行うことが多い。
2. 治療法の一つとして迷走神経胃枝のみを切離する術式がある。
3. 穿孔は後壁に多い。
4. 空腹時血中ガストリン値は正常の５倍前後のものが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
急性ストレス潰瘍について誤っているのはどれか。
1. 大出血で始まることが多い。
2. 胃・十二指腸に多発する。
3. 胃では胃体上部に多く発生する。
4. 脳手術後に発生するものをCurling潰瘍という。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胃癌について正しいのはどれか。
1. 早期癌肉眼分類の表面型は３亜型に分けられる。
2. 早期癌ではリンパ節転移がみられない。
3. 肝転移は孤立性のものが多い。
4. 浸潤型胃癌の再発では癌性腹膜炎を来すものが多い。
5. 膵浸潤例でも治癒切除が可能である。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
胃癌で治癒切除（根治手術）が不可能な場合はどれか。
1. Schnitzler転移を認めるとき
2. 脾門部のリンパ節に転移があるとき
3. 肝十二指腸間膜内のリンパ節に転移があるとき
4. 癌組織の浸潤が膵尾部に及ぶとき
5. 癌組織の浸潤が横行結腸に及ぶとき
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
胃癌について誤っているのはどれか。
1. 占居部位としては幽門洞が多い。
2. 早期癌ではIIc型が最も多い。
3. Borrmann４型の予後は１型よりも良好である。
4. 横行結腸に浸潤したものも治癒切除の適応となる。
5. 胃全摘の術後合併症に逆流性食道炎がある。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
正しいのはどれか。
1. 胃全摘後の合併症に巨赤芽球性貧血がある。
2. 胃平滑筋腫には臍窩形成(umbilication)が認められる。
3. 早期胃癌では隆起性病変が多い。
4. 肝への直接浸潤が認められる胃癌は治癒切除の対象にならない。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胃癌の転移につき正しいのはどれか。
1. 右鎖骨上窩の転移もVirchow転移という。
2. Schnitzler転移とは女性では膀胱子宮窩への転移をいう。
3. Krukenberg腫瘍は閉経後の女性に多い。
4. リンパ節転移は粘膜内癌でも認められる。
5. 臍部転移は腹膜播種の一型である。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
胃癌について正しいのはどれか。
1. 分化型腺癌はBorrmann３型より１型に多い。
2. 脾門部リンパ節転移例の治癒切除では脾摘除を必要とすることが多い。
3. 膵尾部浸潤例では多臓器合併切除をしても治癒切除とならない。
4. 早期癌では肝転移はみられない。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胃癌の発生しやすい部位はどれか。
1. 噴門部大弯側
2. 体部小弯側
3. 体部大弯側
4. 幽門部小弯側
5. 幽門部大弯側
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
胃癌について誤っているのはどれか。
1. 早期癌でもリンパ節転移を認める。
2. 多臓器浸潤癌（Ｓ）でも治癒切除となることがある。
3. 浸潤癌では切除線を癌辺縁より5cm以上はなす。
4. Schnitzler転移があっても拡大根治手術を行えば治癒切除となる。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
正しいのはどれか。
1. 食道静脈瘤の出血は高アンモニア血症の原因となる。
2. 高齢者の胃潰瘍出血は再出血しやすい。
3. Mallory-Weiss症候群の出血には食道離断術が奏功する。
4. 出血性胃炎に対しては外科的治療が第一選択である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胃疾患について正しいのはどれか。
1. Mallory-Weiss症候群にみられる粘膜の裂創は胃体部に多い。
2. 消化性潰瘍の穿通は後壁の潰瘍に起こることが多い。
3. 胃ポリープにはbridging_foldは認められない。
4. 早期胃癌では血行性転移は起こらない。
5. Schnitzler転移を伴う胃癌にも治癒手術を行うことができる。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 新生児胃破裂は、大弯側後壁に多い。
2. 十二指腸潰瘍の手術で幽門洞切除には選択的迷走神経切離術を付加する場合がある。
3. Mallory-Weiss症候群で出血の原因となる病変は下部食道に好発する。
4. 胃憩室は胃体上部小弯側に多い。
5. 胃平滑筋肉腫は胃癌よりもリンパ節転移を起こしやすい。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
憩室の好発部位について誤っているのはどれか。
1. 胃憩室ーーーーーーーー噴門付近
2. 十二指腸憩室ーーーーーVater乳頭付近
3. 空腸憩室ーーーーーーー腸間膜付着側
4. Meckel憩室ーーーーーー腸間膜付着部の対側
5. 大腸憩室ーーーーーーー腸間膜付着側
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
胃の良性腫瘍でみられるのはどれか。
1. 平滑筋腫
2. Brunner腺腫瘍
3. 脂肪腫
4. 迷入膵
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
誤っている組合せはどれか。
1. 潰瘍性大腸炎ーーーーー非連続性多発性潰瘍
2. Crohn病_ーーーーーーーcobblestoneappearance
3. 腸管側側吻合ーーーーー盲管症候群
4. 心房細動ーーーーーーー腸間膜動脈塞栓症
5. 小腸広範切除ーーーーー脂肪下痢
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
正しい組合せはどれか。
1. Menetrier病ーーーーーーーーーー高脂血症
2. Meckel憩室_ーーーーーーーーーー臍腸管遺残
3. Hirschsprung病_ーーーーーーーーAuerbach神経叢
4. Budd-Chiari症候群ーーーーーーー肝部下大静脈膜様閉鎖
5. Gardner症候群ーーーーーーーーー大腸憩室症
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
適切でない組合せはどれか。
1. 盲管症候群ーーーーーーーー腸管端端吻合
2. Crohn病_ーーーーーーーーー飛び越し病変(skip_lesion)
3. Meckel憩室ーーーーーーーー下血
4. カルチノイド症候群ーーーー5-HIAA
5. 腸結核ーーーーーーーーーー腸狭窄
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
合併症または症候との組合せについて適切でないのはどれか。
1. Crohn病_ーーーーーーーーーーーーーーー内瘻形成
2. 潰瘍性大腸炎ーーーーーーーーーーーーー中毒性巨大結腸症
3. 虚血性大腸炎ーーーーーーーーーーーーー母指圧痕(finger_print_sign)
4. 結腸憩室ーーーーーーーーーーーーーーー下血
5. 急性上腸間膜動脈閉塞症ーーーーーーーー絞扼性イレウス
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
腸疾患について正しいのはどれか。
1. カルチノイド症候群の診断に尿5IAA(5-hydroxyindole-acetic_acid)の測定が有用である。
2. 急性上腸間膜動脈閉塞症では左結腸曲が壊死に陥ることが多い。
3. 潰瘍性大腸炎の造影所見として鉛管像がみられる。
4. Crohn病の合併症として内瘻形成がある。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
正しいのはどれか。
1. 潰瘍性大腸炎では飛び石病変(skip_lesion)が認められることが多い。
2. Crohn病では粘血便がみられることが多い。
3. 左側結腸曲癌では腸管の狭窄症状を呈することは稀である。
4. Peutz-Jeghers症候群のポリープの癌化は少ない。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
正しいのはどれか。
1. 潰瘍性大腸炎では内瘻形成がみられることが多い。
2. Crohn病では裂溝形成(fissure_formation)が認められる。
3. Ｓ状結腸軸捻ではＳ状結腸の血行障害が起こる。
4. Peutz-Jeghers症候群にみられるポリープは癌化する頻度が高い。
5. 直腸癌に行われる前方切除術では、肛門括約筋は切除される。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
大腸疾患につき正しいのはどれか。
1. 大腸憩室症の臨床症状は保存的治療で改善されるものが多い。
2. 潰瘍性大腸炎ではCrohn病より悪性変化が高頻度にみられる。
3. 家族性ポリポーシスは癌の発生頻度が低い。
4. 右側結腸癌は左側より狭窄症状をみることが多い。
5. Ｓ状結腸軸捻では非観血的療法で治癒することがない。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
適切でない組合せはどれか。
1. 腸重積症ーーーーーーーーーーDance徴候
2. 移動盲腸ーーーーーーーーーーRosenstein徴候
3. 壊疽性膵炎ーーーーーーーーーGrey-Turner徴候
4. 脾破裂ーーーーーーーーーーーKehr徴候
5. 先天性十二指腸閉塞症ーーーーdouble_bubble_sign
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
適切でない組合せはどれか。
1. Wilms腫瘍_ーーーーーーーー肺転移
2. 悪性奇形腫ーーーーーーーーαetoprotein
3. 遺伝性球状赤血球症ーーーー胆石症
4. 食道アカラシアーーーーーー軟骨迷入
5. Meckel憩室ーーーーーーーー臍洞
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
正しいのはどれか。
1. Meckel憩室からの出血は膵組織の迷入によって起こる。
2. 非特異性小腸潰瘍は蛋白漏出性胃腸症の原因の一つである。
3. Peutz-Jeghers症候群では胃にポリープを認めることがある。
4. 老人の大腸憩室から大腸癌が発生することが多い。
5. 腸手術後の唇状瘻は管状瘻より治癒しやすい。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
腸瘻について正しいのはどれか。
1. 管状瘻は治癒しやすい。
2. Crohn病は腸瘻をつくりやすい。
3. 唇状瘻は高カロリー輸液で治癒しやすい。
4. 潰瘍性大腸炎は腸瘻をつくりやすい。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
血管閉塞性腸疾患について正しいのはどれか。
1. 急激な腹痛で発症することが多い。
2. 阻血性（虚血性）結腸炎は動脈硬化と関係が深い。
3. 腸管蠕動音は亢進していることが多い。
4. 静脈閉塞では腸管壊死は起こらない。
5. 手術後の予後は良好である。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
結腸憩室について正しいのはどれか。
1. 残渣の少ない食事をとる人に多い。
2. 出血部位の判定は比較的に容易である。
3. 結腸癌が発生しやすい。
4. 症状があれば手術が第一選択である。
5. Ｓ状結腸の穿孔例では一期的穿孔部切除・腸吻合が原則である。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
Crohn病で正しいのはどれか。
1. 粘血膿性の下痢
2. 粘膜に限局する炎症
3. cobble_stone_appearance
4. 痔瘻の合併
5. 乾酪壊死のない類上皮細胞肉芽腫
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
Crohn病につき適切なのはどれか。
1. 病変に囲まれて島状に残った粘膜がポリープ状を呈する。
2. 肛門病変がみられない。
3. 主として外科的治療が行われる。
4. 縦走する潰瘍は診断の一つの根拠となる。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
潰瘍性大腸炎について正しいのはどれか。
1. 好発部位は結腸左半である。
2. 炎症は粘膜と粘膜下層に限局している。
3. 潰瘍は長軸方向に進展する。
4. 悪性化しない。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
腸管ポリープについて正しいのはどれか。
1. 若年性ポリープは悪性化する危険がほとんどない。
2. 絨毛腺腫(villous_adenoma)は悪性化する危険がほとんどない。
3. リンパ濾胞性ポリープは摘除の適応となる。
4. Gardner症候群では広範な胃切除が必要となる。
5. 直径2cm以上の有茎性大腸ポリープは摘除の適応となる。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
大腸ポリープについて正しいのはどれか。
1. Peutz-Jeghers症候群のポリープは腺腫である。
2. Crohn病の病変部領域にみられるポリープは切除の適応である。
3. 若年性ポリープでは下血が主症状の一つである。
4. 絨毛状腺腫の好発部位はＳ状結腸および直腸である。
5. 潰瘍性大腸炎でみられるポリープは発症５年以内では癌化の危険が少ない。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
消化管カルチノイドについて誤っているのはどれか。
1. 虫垂に発生することが多い。
2. 胃カルチノイドでは粘膜下腫瘍の像を呈することが多い。
3. 肝転移を起こすとカルチノイド症候群を呈しやすい。
4. 直腸カルチノイドでは内分泌症状を呈するものが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
大腸癌について正しいのはどれか。
1. 肉眼所見は大部分が浸潤型である。
2. 自動吻合器は低位前方切除術に有用である。
3. 術後、血清ＣＥＡが著明に上昇すれば再発が疑われる。
4. 肝転移があれば外科治療の対象とならない。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
結腸癌で正しいのはどれか。
1. 我が国では、胃癌に比べて有病率が高い。
2. 病期分類にはDukes分類が用いられる。
3. 早期のものには隆起型が多い。
4. 右側のものは左側のものに比べてイレウスを起こしやすい。
5. 肝転移に比べて肺転移を起こすことが多い。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
大腸癌について正しいのはどれか。
1. 癌の進行度の分類法としてDukes分類がある。
2. 左側のものは右側に比べてイレウスを起こしやすい。
3. 直腸癌の予後は肛門に近いほど不良である。
4. 直腸癌は前方切除術の適応ではない。
5. 肝転移を伴うものには大腸切除術の適応はない。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
適切な組合せはどれか。
1. 上部直腸癌ーーーーーーーーーーーーーー腹会陰式直腸切断術
2. 膀胱と前立腺とに浸潤した直腸癌ーーーー骨盤内臓器全摘術
3. 家族性大腸ポリポーシスーーーーーーーー大腸全摘術
4. 直腸ポリープーーーーーーーーーーーーー内視鏡的ポリペクトミー
5. 潰瘍性大腸炎ーーーーーーーーーーーーー回腸Ｓ状結腸吻合術
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
結腸癌の発生と特に関係の深いのはどれか。
1. Peutz-Jeghers症候群
2. 潰瘍性大腸炎
3. 家族性大腸腺腫症
4. 絨毛状腺腫
5. 結腸憩室症
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
結腸癌について正しいのはどれか。
1. 右結腸では腫瘍は潰瘍を形成することが多い。
2. 左結腸では狭窄を来しやすい。
3. 右結腸では炎症症状を起こしやすい。
4. 左結腸の穿孔は、病巣部より口側に多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
急性虫垂炎について正しいのはどれか。
1. 発症時に上腹部痛を訴えるものが多い。
2. 小児では成人に比べて穿孔例が多い。
3. 老人では筋性防御が強く出現する。
4. 妊婦では下腹部中央に圧痛がある。
5. 交叉切開は手術野の展開に有利である。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
虫垂炎について正しいのはどれか。
1. 左側臥位でMcBurney点の圧痛が増強するのがBlumberg徴候である。
2. 虫垂周囲に膿瘍を形成した症例の皮膚切開には交錯切開（McBurney）がよく用いられる。
3. 穿孔性虫垂炎では横隔膜下膿瘍より肝膿瘍を合併することが多い。
4. 壊疽性虫垂炎では筋性防御（デファンス）がなくても歩行障害をみることがある。
5. 虫垂切除術を契機とする術後頻回の開腹手術(polysurgery)は男性に多い。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
正しいのはどれか。
1. 成人の腸重積症は小児のそれより急速に進行する。
2. 腸軸捻転は横行結腸に最も多い。
3. 単純性イレウスの治療には経鼻胃管挿入が有用である。
4. 絞扼性イレウスでは緊急開腹術を行う。
5. 麻痺性イレウスでは手術を行わない。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
イレウスについて正しいのはどれか。
1. 小児腸重積で下血がある時は注腸による整復は禁忌である。
2. 胆石イレウスでは空腸の閉塞が多い。
3. 腸軸捻はＳ状結腸に多い。
4. 急性腸間膜動脈閉塞では早期から麻痺性イレウスが起こる。
5. 治療として腸管内容の吸引を行う。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 成人の腸重積の原因は腸腫瘍が多い。
2. 高位のイレウスでは脱水症状を起こしやすい。
3. 胆石イレウスでは胆管内にガス像が認められることが多い。
4. 単純性イレウスでは腸音は減弱する。
5. 複雑性イレウスは緊急手術の適応となることが少ない。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
成人のイレウスについて正しいのはどれか。
1. 原因としては腹腔内癒着が最も多い。
2. 麻痺性イレウスの原因に腹膜炎がある。
3. 上行結腸癌よりも下行結腸癌に起こりやすい。
4. 腸軸捻は横行結腸に多い。
5. 単純性イレウスでは腸雑音は減弱する。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
イレウスについて正しいのはどれか。
1. 胆石による腸管閉塞部位は回腸が多い。
2. 単純性イレウスでは細胞外液量は増加する。
3. 回盲部腸重積症は高齢者に多い。
4. 腸軸捻は腸回転異常によるものが多い。
5. 麻痺性イレウスでは大腸にもガス像を認める。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
イレウスについて正しいのはどれか。
1. 先天性空腸閉鎖症の嘔吐発現は鎖肛よりも遅い。
2. 成因として最も多いのは術後の癒着である。
3. 腸重積症は絞扼性イレウスである。
4. 麻痺性イレウスは手術を要することが多い。
5. 腸回転異常がイレウスの原因となることはない。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
イレウスについて誤っているのはどれか。
1. 原因としては炎症性腸疾患が最も多い。
2. 単純性イレウスでは発熱が認められることが多い。
3. 絞扼性イレウスではWahl徴候がみられることがある。
4. 麻痺性イレウスの原因の一つとして急性汎発性腹膜炎がある。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
イレウスにつき適切なのはどれか。
1. 絞扼性イレウスでは癒着性イレウスと比べて腸切除を行うことが少ない。
2. 白血球増加はみられない。
3. 胆石イレウスの閉塞部位は空腸よりも下部回腸に多い。
4. 癒着性イレウスはでは術後再癒着により50%以上の再発がある。
5. 腸間膜血管閉塞によるイレウスでは金属性腸蠕動音を聴取する。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
直腸・肛門管癌につき適切なのはどれか。
1. 直腸内指診で大多数は触知できる。
2. 血行性転移は門脈・下大静脈型の２つの経路による。
3. 歯状線付近に発生するものでは鼠径リンパ節転移を起こしやすい。
4. 直腸癌根治手術成績はＳ状結腸癌のそれよりも不良である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
正しいのはどれか。
1. 裂肛は肛門の９時の位置に好発する。
2. 内痔核は歯状線の口側に発生する。
3. 肛門周囲膿瘍は肛門陰窩から発生することが多い。
4. 痔瘻は自然治癒することが多い。
5. 肛門脱は肛門括約筋の先天的欠損によって発生する。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 肛門周囲膿瘍が骨盤直腸窩に形成されることは少ない。
2. 痔瘻の成因としては肛門小窩からの細菌感染が重要である。
3. 裂孔では排便後も疼痛が持続する。
4. 脱肛が増悪すると直腸脱になる。
5. 肛門癌に対しては前方切除術が行われる。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 裂肛は肛門管側壁に発生することが多い。
2. Milligan-Morgan手術は痔核の結紮・切除術式である。
3. 長期間存在する痔核では粘液癌が発生することがある。
4. 高度の内痔核では直腸脱を伴いやすい。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
肛門疾患について正しいのはどれか。
1. 内痔核では排便時疼痛を訴えることが多い。
2. 内痔核の好発部位は下直腸動脈と密接な関係がある。
3. 大多数の痔瘻の発生は肛門小窩(anal_crypt)と関連がある。
4. 長期間存在する痔瘻から癌の発生をみることがある。
5. 成人の肛門周囲膿瘍は切開排膿では治癒しにくい。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
人工肛門について正しいのはどれか。
1. 造設部位より口側の全腸内容が排泄される。
2. 小腸につくることはない。
3. 低位鎖肛でも瘻孔があれば造設する。
4. Hirschsprung病では造設しない。
5. 小児では複管式(double_barreled_colostomy)が多い。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
大腸・肛門疾患の手術について関連のある組合せはどれか。
1. Whitehead手術ーーーーーーーーーーーーー痔瘻
2. 前方切除術(anterior_resection)_ーーーー横行結腸癌
3. Milligan-Morgan手術ーーーーーーーーーー痔核
4. Miles手術ーーーーーーーーーーーーーーー直腸癌
5. Swenson手術ーーーーーーーーーーーーーーHirschsprung病
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
特発性門脈圧亢進症で正しいのはどれか。
1. 女性に多い。
2. 肝小葉構造に改築がみられる。
3. 肝機能障害は軽度である。
4. 脾摘により汎血球減少症は改善される。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
肝前性門脈閉塞症について正しいのはどれか。
1. 成人より小児に多い。
2. 腹水を認めることが多い。
3. 肝機能障害を認めることが多い。
4. 閉塞肝静脈圧は正常なことが多い。
5. 血管造影で海綿状血管増生を認めることが多い。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
門脈圧亢進症について正しいのはどれか。
1. 肝硬変症の閉塞肝静脈圧は特発性門脈圧亢進症よりも高い。
2. 肝硬変症では門脈圧と脾臓の大きさとは相関しない。
3. 小児では肝外門脈閉塞が多い。
4. 選択的門脈減圧術として門脈下大静脈吻合術がある。
5. 食道離断術は門脈圧低下を目的に行われる。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
門脈圧亢進症について正しいのはどれか。
1. 内視鏡検査上、赤色を呈した食道静脈瘤は手術の適応となる。
2. 小児門脈圧亢進症では肝外門脈閉塞が多い。
3. 特発性門脈圧亢進症は中年男性に多い。
4. 食道静脈瘤破裂の緊急手術では門脈・下大静脈吻合術が第一選択となる。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
門脈圧亢進症について正しいのはどれか。
1. 原因としては肝硬変症が多い。
2. 肝静脈閉塞は原因とならない。
3. 食道の青色静脈瘤は緊急手術の適応である。
4. 門脈ー下大静脈吻合術では肝性脳症を起こしやすい。
5. 進行すれば肝血流量は減少する。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 選択的門脈圧減圧手術は食道静脈瘤破裂の緊急手術として第一選択である。
2. ピトレッシン点滴静注は門脈圧に影響を及ぼさない。
3. Sengstaken-Blakemore肝による圧迫止血は食道静脈瘤破裂の保存療法としては第一選択である。
4. 門脈圧亢進症の上部消化管出血は胃十二指腸潰瘍より胃炎によるものが多い。
5. 食道静脈瘤破裂時には食道内視鏡検査は禁忌である。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
肝血管腫でみられる所見はどれか。
1. 超音波断層像はモザイクパターンである。
2. 肝動脈造影の静脈相で造影剤の貯留像がみられる。
3. 腹部Ｘ線ＣＴ造影スキャンでenhanceされる。
4. �裡圍礇侫船鷸瀬轡鵐船哀薀爐納茲蟾�澆�△襦�
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
原発性肝癌に対する動脈塞栓術の禁忌はどれか。
1. 閉塞性黄疸
2. 腫瘤破裂
3. 門脈本幹閉塞
4. 食道静脈瘤
5. 二つの肝区域にまたがる腫瘍
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
原発性肝癌について正しいのはどれか。
1. 黄疸で発症することが多い。
2. 肝細胞癌と胆管細胞癌とは発生頻度がほぼ等しい。
3. 血清CA19-9は診断に重要な検査である。
4. 腹水の有無は手術適応決定の参考になる。
5. 高度の食道静脈瘤を合併する場合は、肝癌の手術前に硬化療法を行う。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
68才の男性。肝右葉全体を占める肝細胞腫があり、
1. 腹水が認められる。血清生化学所見：アルブミン2.0g/dl、
2. 総ビリルビン5.0mg/dl、ＩＣＧ試験（15分値）55%。
3. 血管造影で門脈右枝の閉塞を認める。最も適切な治療はどれか。
4. 拡大肝右葉切除術
5. 肝動脈結紮術
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
原発性肝癌について正しいのはどれか。
1. 我が国では肝硬変合併肝細胞癌が最も多い。
2. 胆管細胞癌では血清αtェトプロテイン陽性のものが多い。
3. リンパ行性転移を来すものが多い。
4. 血行性転移としては肺転移が多い。
5. 肝芽腫(hepatoblastoma)は切除可能なものが多い。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
転移性肝癌について正しいのはどれか。
1. 肝硬変を合併していることが多い。
2. 肝切除の適応ではない。
3. 胃癌の肝転移は単発性が多い。
4. 大腸癌の転移では血中ＣＥＡ値が上昇する。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
肝癌について適切なのはどれか。
1. 胆管細胞癌(cholangioma)は肝硬変症に合併することが多い。
2. 肝細胞癌の初発症状としては黄疸が多い。
3. 肝細胞癌の腹部血管造影の所見として肝動脈門脈瘻がある。
4. 肝芽腫(hepatoblastoma)は成人の肝細胞癌よりも根治切除可能なものが多い。
5. 転移性肝癌は多発性のものが多い。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
肝癌について正しいのはどれか。
1. 原発性肝癌では放射線治療が有効なことが多い。
2. 原発性肝癌では肝細胞癌より胆管細胞癌が多い。
3. 大腸癌の肝転移例の肝切除の予後は不良である。
4. 肝硬変合併の原発性肝癌では肝右葉切除が可能なことがある。
5. 原発性肝癌では選択的肝動脈内制癌剤注入療法は有効なことがある。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 先天性胆道拡張症では拡張胆管の切除術が第一選択である。
2. 化膿性肝膿瘍の治療法に経皮的穿刺排膿がある。
3. 急性胆嚢炎でも排泄性胆道造影によって胆嚢が造影される。
4. 真性膵嚢胞は急性膵炎の合併症として発生する。
5. 選択的肝動脈造影で肝細胞癌は腫瘍濃染像を呈することが多い。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 胎児性肝細胞癌では肝３区域切除術は禁忌である。
2. 肝細胞癌では肝動脈塞栓術は禁忌である。
3. 胆嚢癌は胆嚢胆石を伴うことが多い。
4. 十二指腸の乳頭部癌にはVater乳頭切除術が行われることが多い。
5. 膵体尾部癌では膵頭部癌よりも切除率が高い。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
正しいのはどれか。
1. 嚢胞肝が嚢胞腎を伴うことはほとんどない。
2. アメーバ性肝膿瘍の膿汁は黄白色である。
3. 肝の良性腫瘍では血管腫が多い。
4. 肝癌に対して拡大右葉切除術も行われる。
5. 切除不能の肝癌に対して肝動脈結紮術も行われる。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 肝膿瘍は化膿性胆管炎に続発しやすい。
2. 原発性肝癌の動脈造影所見では腫瘍濃染像を呈することが多い。
3. 肝癌の手術適応決定にはindocyanine_green（ＩＣＧ）排泄能が指標の一つとなる。
4. カルチノイドの肝転移は肝切除の適応とはならない。
5. 肝癌では腫瘍が腹腔内に破裂しなければ腹痛はない。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 化膿性肝膿瘍の起炎菌としてはブドウ球菌が多い。
2. アメーバ性肝膿瘍は孤立性のことが多い。
3. 肝包虫症ではＸ線写真で嚢胞壁の石灰化像が認められることが多い。
4. 原発性肝癌では胆管細胞癌が多い。
5. 肝硬変合併肝癌では肝動脈塞栓術の適応がない。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
Budd-Chiari症候群について正しいのはどれか。
1. 肝内門脈枝の閉塞によって生じる。
2. 下腿潰瘍がみられる。
3. 肝硬変を合併することが多い。
4. 脾・腎静脈吻合術が標準的手術である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胆石について正しいのはどれか。
1. 胆嚢内に単発するものはコレステロール胆石が多い。
2. 混合石の割面は放射・層状構造を示す。
3. 肝内胆石の割面は放射状構造を示すものが多い。
4. 無症状胆石はビリルビンカルシウム石が多い。
5. 腹部Ｘ線単純撮影で描出されないものが多い。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 胆嚢結石による内胆汁瘻では胆嚢空腸瘻が多い。
2. 溶血性黄疸ではコレステロール結石ができやすい。
3. コレステロール胆石の割面は放射状構造を示す。
4. 胆嚢癌では胆嚢胆石を合併していることが多い。
5. 胆嚢造影でみられる浮遊胆石ではビリルビン胆石が多い。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
胆石症について正しいのはどれか。
1. ビリルビン系石の割面は放射状である。
2. コレステリン結石の割面は層状ないし無構造である。
3. 胆嚢壁内結(Rokitansky-Aschoff_sinus)石はビリルビン系石が多い。
4. 胆嚢造影でみる浮遊結石はコレステリン系石である。
5. 石灰乳胆汁の主成分は蓚酸石灰である。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
胆石症について正しいのはどれか。
1. 胆石を伴う慢性胆嚢炎ではRokitansky-Aschoffのsinusを認めることが多い。
2. 肝内結石はコレステリン色素石灰石が多い。
3. 胆嚢水腫は内視鏡的逆行性胆管造影で造影されない。
4. 胆嚢摘除後症候群の原因としては胆嚢管の遺残が多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胆石症について誤っているのはどれか。
1. 黄疸で発症する症例では総胆管切開が適応となる。
2. 胆道閉塞の検査を進める場合、内視鏡的逆行性膵胆管造影（ＥＲＣＰ）を経皮経肝胆道造影（ＰＴＣ）より先に行う。
3. 胆嚢癌には胆石を合併するものが多い。
4. 高齢者の胆石は無症状でも手術適応となる。
5. 急性閉塞性化膿性胆管炎の合併例は緊急胆道ドレナージが必要である。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
胆石による内胆汁瘻のうち起こりやすいのはどれか。
1. 胆嚢・胃瘻
2. 胆嚢・十二指腸瘻
3. 胆嚢・結腸瘻
4. 胆嚢・回腸瘻
5. 総胆管・十二指腸瘻
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
適切な組合せはどれか。
1. 胆嚢水腫ーーーーーーーーーーーーー胆嚢頚部胆石嵌頓
2. 急性閉塞性化膿性胆管炎ーーーーーー胆管ドレナージ
3. 遺残結石ーーーーーーーーーーーーー内視鏡的乳頭切開術
4. コレステロール胆石ーーーーーーーー層状構造
5. ビリルビン石灰石ーーーーーーーーー経口的胆石溶解薬
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
Vater乳頭部癌について正しいのはどれか。
1. 血清総ビリルビン値はしばしば変動する。
2. 低緊張性十二指腸造影は診断上有用である。
3. 乳頭切除術が標準的手術である。
4. 切除後遠隔成績は膵頭部癌より不良である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
十二指腸乳頭部癌について正しいのはどれか。
1. 低緊張性十二指腸造影が診断に有用である。
2. Courvoisier徴候はみられない。
3. 根治手術として膵頭・十二指腸切除術が行われる。
4. 手術の遠隔成績は膵頭部癌より良好である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
誤っているのはどれか。
1. 肝門部胆管癌の予後は乳頭部癌より良好である。
2. 肝門部胆管癌では肝葉切除を行って根治率を高めることがある。
3. 胆管癌の切除断端における癌遺残の有無は術中病理迅速診断で容易に判定できる。
4. 膵頭部癌のリンパ節転移は上腸間膜動脈根部に最も多くみられる。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
適切な組合せはどれか。
1. 純コレステロール胆石ーーーーーー層状構造
2. 石灰乳胆汁ーーーーーーーーーーー炭酸カルシウム
3. 溶血性黄疸ーーーーーーーーーーービリルビン系胆石
4. 胆嚢摘出後症候群ーーーーーーーー遺残胆石
5. Courvoisier徴候_ーーーーーーーー胆石嵌頓
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. 閉塞性黄疸では血中の非抱合型ビリルビンが増加する。
2. 胆管胆石は胆嚢胆石より超音波検査で診断しやすい。
3. 低緊張性十二指腸造影は乳頭部癌の診断に有用である。
4. 膵石は腹部単純Ｘ線写真で描出されることが多い。
5. 腹腔動脈造影は膵癌の切除可能性の判定に有用である。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しいのはどれか。
1. ビリルビン石灰石の割面は層状を呈することが多い。
2. 経口的胆石溶解薬はビリルビン系石に用いられる。
3. 胆道感染症の起炎菌はグラム陽性菌が多い。
4. 閉塞性黄疸の診断には排泄性胆道造影法が有用である。
5. 下部胆管癌に対して膵頭十二指腸切除術が行われる。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
緊急に胆道減圧を要するのはどれか。
1. Courvoisier徴候を伴う膵頭部癌
2. 急性膵炎を伴う膵管胆道合流異常
3. 肝内・肝外胆管結石
4. 結石の乳頭部嵌頓による急性化膿性胆管炎
5. 激烈な疝痛を伴う胆嚢管結石嵌頓
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
正しいのはどれか。
1. 壊疽性胆嚢炎は、胃癌根治手術後に発生することがある。
2. 胆嚢炎では胆嚢結石をみることが多い。
3. 急性胆嚢炎では経静脈性胆道造影上、胆嚢が描出されないことが多い。
4. 胆嚢癌は、高齢の男性に多い。
5. 胆嚢摘出後の総胆管結石では、再発結石と遺残結石との鑑別は容易である。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
肝外胆管閉塞でみられるのはどれか。
1. 血液プロトロンビン時間の延長
2. 血中アルカリホスファターゼ値の上昇
3. 尿中ウロビリノゲン反応陰性
4. 尿中ビリルビン反応陰性
5. 便中Schmidt反応陽性
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
急性膵炎の発生と関連がないのはどれか。
1. 耳下腺炎
2. 副甲状腺機能亢進症
3. 胆石症
4. インスリノーマ
5. 高脂血症
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
急性膵炎について正しいのはどれか。
1. 腹部単純Ｘ線写真で横行結腸中央部にガス充満像を認める。
2. 膵管造影は診断に重要な検査法である。
3. 血清アミラーゼ値のピークは発症後48時間以内である。
4. 鎮痛には塩酸モルフィンの使用は適切でない。
5. 治療として胆道減圧術を行うことがある。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
急性膵炎と関連があるのはどれか。
1. 膵管内結石
2. 膵偽嚢胞
3. 血清カルシウム値低下
4. Cullen徴候
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
慢性膵炎について正しいのはどれか。
1. 膵石の存在は確定診断に役立つ。
2. 血清CA19-9の測定は確定診断に重要である。
3. 糖尿病を合併するものは少ない。
4. 仮性膵嚢胞を伴う場合には手術適応がない。
5. 手術法の一つに膵管空腸吻合術がある。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
膵嚢胞について正しいのはどれか。
1. 真性嚢胞では腹部腫瘤を主訴とするものが多い。
2. 真性嚢胞の治療としては内瘻造設術が第一選択である。
3. 仮性嚢胞より真性嚢胞が多い。
4. 仮性嚢胞は急性膵炎後に生じるものが多い。
5. 仮性嚢胞では自然消失するものがある。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
膵頭部癌について正しいのはどれか。
1. 膵腺房細胞由来のものが多い。
2. 腹痛は稀である。
3. CA19-9は診断上有用である。
4. しばしば門脈合併切除が行われる。
5. 膵体・尾部癌より予後不良である。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
膵癌について正しいのはどれか。
1. 膵体尾部よりも膵頭部に発生することが多い。
2. 膵体尾部癌ではCourvoisier徴候が認められることが多い。
3. 血管造影では濃染像として描出されることが多い。
4. 膵頭部癌は膵体尾部癌に比べて切除率が高い。
5. 手術成績は十二指腸乳頭部癌よりも不良である。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
膵癌について正しいのはどれか。
1. 腺房細胞から発生するのが大部分である。
2. 糖尿病の合併は稀である。
3. 手術適応の決定に動脈造影が有用である。
4. 根治手術として膵全摘術も行われる。
5. 胆嚢癌よりも予後は不良である。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
膵癌の手術について正しいのはどれか。
1. 頭部癌では体尾部癌よりも切除率が高い。
2. 体尾部癌は膵全摘の適応となることが多い。
3. 門脈浸潤があっても切除可能のことがある。
4. 頭部癌の切除は黄疸を軽減させてから行われることが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
膵癌について正しいのはどれか。
1. 膵頭部癌は膵腺組織より発生するものが多い。
2. 膵頭領域癌のうち乳頭部癌の予後が最もよい。
3. 膵体尾部癌は診断時に大部分が切除不能である。
4. Child手術では口側より肛門側に向い胃、胆管、膵の順に空腸との吻合部がおかれる。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
適切な組合せはどれか。
1. 急性膵炎ーーーーーーーーー低カルシウム血症
2. 慢性膵炎ーーーーーーーーー膵石
3. 膵癌ーーーーーーーーーーーCA19-9
4. グルカゴノーマーーーーーー皮膚症状
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
膵疾患が原因となり得るのはどれか。
1. 難治性消化性腫瘍
2. せつ症(furunculosis)
3. 先天性十二指腸狭窄
4. 意識消失発作
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
膵疾患につき正しいのはどれか。
1. 真性膵嚢胞と偽性膵嚢胞との鑑別は容易である。
2. 慢性膵炎では膵石または膵の石灰沈着をみることが多い。
3. 膵頭部癌は膵体尾部癌より切除率が高い。
4. 膵癌の手術遠隔成績は下部胆管癌より良好である。
5. 膵癌の抗癌化学療法は著しい効果がある。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
適切でない組合せはどれか。
1. Zollinger-Ellison症候群_ーーーーーーーーーーーーーーーWhippleの三徴
2. 急性膵炎ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー偽性膵嚢胞
3. WDHA(watery_diarrhea,hypokalemia,achlorhydria)症候群ー膵非β細胞腫瘍
4. 膵石症ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー膵管・空腸側側吻合術
5. 輪状膵ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーChild手術
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
膵疾患について正しいのはどれか。
1. 膵石の主成分は炭酸石灰である。
2. 上腹部手術後の膵液瘻は自然に治癒しない。
3. 黄疸を伴う膵頭部癌の診断では経皮経肝胆道造影と内視鏡的逆行性胆管膵管造影のいずれを先に行ってもよい。
4. 膵嚢胞による局所性門脈圧亢進症では食道静脈瘤破裂をみることが多い。
5. 膵嚢胞内瘻造設後、ときに消化管出血をみることがある。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
褐色細胞腫について誤っているのはどれか。
1. クロム親和細胞由来である。
2. 主要な症状はカテコールアミンの放出による。
3. phentolamine(Regitine)テストが診断の目的で行われる。
4. 循環血液量は増加する。
5. 術前から交感神経遮断薬を使用する。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
次のうち正しいのはどれか。
1. 上腹部腹壁瘢痕ヘルニアは嵌頓しやすい。
2. 外鼠径ヘルニアは内鼠径輪を通る。
3. 閉鎖孔ヘルニアは女性に多い。
4. 大腿ヘルニアは大腿動脈の外側に出ることが多い。
5. 乳児臍ヘルニアは破裂しやすい。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
次のうち誤っているのはどれか。
1. 特発性総胆管拡張症では肝内胆管は正常である。
2. 膵嚢胞は仮性嚢胞が多い。
3. 胆嚢癌は胆石を合併するものが多い。
4. 膵癌でCEA値が上昇するものがある。
5. 総胆管癌は疝痛発作を伴うものが多い。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
次のうち正しいのはどれか。
1. Mallory-Weiss症候群は嘔吐に続発する。
2. 急性胃拡張は緊急手術が必要なことが多い。
3. 胃ポリープは癌化しやすい。
4. 胃平滑筋腫は胃上部に多い。
5. 十二指腸憩室は下行部に多い。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
胆石症について正しいのはどれか。
1. Courvoisier症候は総胆管結石症にみられる。
2. 胆嚢結石症では黄疸は出現しない。
3. 胆嚢結石はコレステリン系結石が多い。
4. 肝内結石はビリルビン系結石が多い。
5. 総胆管Ｔチューブは術後１週間以内に抜去する。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
外科的肝疾患について正しいのはどれか。
1. アメーバ性肝膿瘍は吸引排膿する。
2. 肝硬変を合併する肝細胞癌は切除適応が少ない。
3. 肝芽腫は肝細胞癌よりも切除率が低い。
4. 転移性肝癌は外科治療の対象にならない。
5. 小さい肝嚢胞は切除の必要がない。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
胃・十二指腸潰瘍について正しいのはどれか。
1. 胃酸は主細胞から分泌される。
2. インスリンによる低血糖は胃液分泌を刺激する。
3. 高位潰瘍では胃酸分泌が低下しているものが多い。
4. 迷走神経胃枝の切離は十二指腸潰瘍の治療に有利である。
5. 穿孔の頻度は十二指腸潰瘍より胃潰瘍の方が高い。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
肝門疾患について正しいのはどれか。
1. 出血性内痔核は早期に手術する。
2. 肛門周囲膿瘍は痔瘻に移行することがある。
3. 裂肛は排便後も疼痛が続くことがある。
4. 肛門癌は鼠径リンパ節に転移しやすい。
5. 毛巣瘻(pilonidal_sinus)は直腸と交通するものが多い。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
急性膵炎について正しいのはどれか。
1. 白血球増多はあるが、発熱はみられない。
2. 血清アミラーゼは必ずしも高値を示さない。
3. 重症例ではヘマトクッリト値が上昇する。
4. 仮性嚢胞の原因となりうる。
5. 診断が確定したら直ちに手術を行う。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
胃切除後の吻合部潰瘍について正しいのはどれか。
1. 再建術式により発生頻度に著明な差がある。
2. 胃の切除範囲が不十分なときに多くみられる。
3. 吻合部の空腸側に発生するものが多い。
4. 胃全摘以外に適切な治療法がない。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
次のうち誤っているのはどれか。
1. 大腿ヘルニアは高齢女性に多い。
2. 唇状腸瘻は自然閉鎖することが多い。
3. 腹壁類腱腫(desmoid)はしばしば悪性化する。
4. Schloffer腫瘤は内部に異物を認めることが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
輪状膵の治療として最も適当なのはどれか。
1. 輪状部切離術
2. 胃空腸吻合術
3. 十二指腸空腸吻合術
4. 胃切除・胃空腸吻合術
5. 膵頭十二指腸切除術
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
急性虫垂炎について正しいのはどれか。
1. 幼児では体温上昇が著明なことが多い。
2. 高齢者では穿孔を起こしやすい。
3. 妊娠時に腹膜炎を併発すると限局しにくい。
4. 穿孔すると単純撮影で腹腔内遊離ガス像を認めることが多い。
5. 壊疽性虫垂炎では腸雑音が亢進する。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
次のうち誤っているのはどれか。
1. 大腿ヘルニアは嵌頓を起こしやすい。
2. 成人臍ヘルニアは嵌頓を起こしやすい。
3. 腹膜前脂肪腫はしばしば悪性化する。
4. 後腹膜腫瘍は悪性のものが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
膵癌について正しいのはどれか。
1. 頭部に多く発生する。
2. 腺胞細胞より発生するのが大部分である。
3. 糖尿病の合併は稀である。
4. 診断には動脈造影法が有用である。
5. 根治術としては膵全摘術も行われる。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
結腸癌について正しいのはどれか。
1. 家族性ポリポーシスでは約30%に癌が発生する。
2. 上行結腸癌は輪状狭窄型が多い。
3. Ｓ状結腸癌は腫瘤型が多い。
4. 組織学的には分化型腺癌が多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
肝疾患について誤っているのはどれか。
1. 肝の良性腫瘍では血管腫が最も多い。
2. 化膿性肝膿瘍は胆管炎に続発するものが多い。
3. 肝包虫症(echinococcosis)ではＸ線写真状網目状の石灰化像を示す。
4. 原発性肝癌の動脈撮影像は血管増生を示すことが多い。
5. αtェトプロテインが陰性のときはヘパトーマを否定できる。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
次のうち吸収不良症候群を起こしやすいのはどれか。
1. 肝切除術後
2. 胃全摘術後
3. 盲係蹄症候群(blind_loop_syndrome)
4. 膵亜全摘術後
5. 直腸切断術後
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
次の消化器手術のうち正しいのはどれか。
1. 胸部食道全摘術後の再建には胃を用いることが多い。
2. 幽門前庭部の癌腫で漿膜に浸潤していれば膵脾合併切除が必要である。
3. 肝右葉切除術後には残存肝の再生肥大がみられる。
4. 小腸広範囲切除術後に胃酸分泌亢進のみられることがある。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
憩室について正しいのはどれか。
1. 胃憩室は噴門に近く発生することが多い。
2. 十二指腸憩室では真性先天性憩室が多い。
3. Meckel憩室は卵黄管の遺残である。
4. 直腸には憩室はみられない。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
上腸間膜動脈起始部の閉塞で血流障害を起こす腸管はどれか。
1. 全小腸
2. Treitz靭帯以下の小腸のみ
3. Treitz靭帯以下の小腸、盲腸および上行結腸
4. 上行結腸および横行結腸
5. 全小腸、盲腸、上行結腸および横行結腸
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
Ｓ状結腸癌でリンパ節転移を起こしやすい部位はどれか。
1. 腹腔動脈リンパ節
2. 上腸間膜動脈リンパ節
3. 下腸間膜動脈リンパ節
4. 上直腸動脈リンパ節
5. 内腸骨動脈リンパ節
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
胃の粘膜下腫瘍について正しいのはどれか。
1. 神経線維腫が最も多い。
2. クレータ(crater)を形成することはない。
3. 突然大出血を来すことがある。
4. 内視鏡検査でbridging_foldがみられる。
5. 悪性化の危険が高いので、広範囲胃切除が必要である。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答