医師国家試験一般問題内科各論・肝胆膵腹膜の疾患

急性ウイルス肝炎の診断の参考になる生活歴はどれか。
1. 生貝の摂食
2. 家畜飼育
3. 入れ墨
4. 海外渡航
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
ウイルス性肝炎について正しいのはどれか。
1. Ａ型肝炎ではＩｇＧの一過性増加がみられることが多い。
2. Ｂ型肝炎ではＨＢｃ抗体に先立ってＨＢｓ抗体が出現する。
3. 非Ａ非Ｂ型肝炎の予防には市販の免疫グロブリン製剤が有効である。
4. 輸血後肝炎では非Ａ非Ｂ型肝炎が大多数を占める。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
ウイルス性肝炎について正しいのはどれか。
1. Ａ型肝炎ではＩｇＧの一過性増加がみられることが多い。
2. Ｂ型肝炎ではＨＢｃ抗体に先立ってＨＢｓ抗体が出現する。
3. Ｂ型肝炎の予防には市販の免疫グロブリン製剤が有効である。
4. 輸血後肝炎では非Ａ非Ｂ型肝炎が大多数を占める。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
適切なのはどれか。
1. ウイルス肝炎の合併症に再生不良性貧血がある。
2. 非Ａ非Ｂ型肝炎は感染後40～100日で症状が発現する。
3. Ａ型肝炎は劇症化しない。
4. 成人急性Ｂ型肝炎は慢性化傾向が強い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
Ａ型肝炎について正しいのはどれか。
1. 感染経路は非経口的である。
2. 高齢者に多い。
3. 発熱や全身倦怠感などの全身症状を伴うことは少ない。
4. 再発は稀である。
5. 我が国における成人の抗ＨＡ抗体の陽性者は10%以下である。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
Ａ型肝炎につき正しいのはどれか。
1. 我が国の未成年者の抗体保有率は約50%である。
2. 流行性はない。
3. 血清硫酸亜鉛試験異常高値例が多い。
4. 早期に血清ＩｇＭ高値を認める。
5. 経過は遷延しやすい。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
Ａ型肝炎について正しいのはどれか。
1. 集団発生することがある。
2. 肝硬変症に進展しやすい。
3. 発症直後に血清ＩｇＭの上昇をみることが多い。
4. 劇症化することは少ない。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
Ｂ型肝炎の感染予防について正しいのはどれか。
1. 乾熱滅菌は５分間行えばよい。
2. ホルマリンガス消毒は有効である。
3. 次亜塩素酸による消毒は有効である。
4. 手指の汚染は直ちに流水で洗浄すればよい。
5. ＨＢ免疫グロブリンの注射は１年間予防効果がある。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
ＨＢウイルスについて正しいのはどれか。
1. ＨＢｓ抗原は肝細胞質に検出される。
2. ＨＢｓ抗原とＨＢｓ抗体とがともに陰性であればキャリアではない。
3. 一過性感染ではＩｇＭ型ＨＢｃ抗体は発症後２～３か月で血中から消失する。
4. ＨＢｅ抗原は加齢により陰転化(seroconversion)率が低下する。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
Ｂ型肝炎につき誤っているのはどれか。
1. 慢性肝炎症例のＨＢｓ抗原価は、無症候性キャリアーのそれより高いことが多い。
2. ＨＢウイルス感染後ＨＢｓ抗体がＨＢｃ抗体より先に上昇する。
3. ＨＢウイルス感染後最初に検出される変化はＨＢｃ抗原の血中出現である。
4. ＨＢｓ抗体の持続的血中存在はＨＢウイルスの持続感染を意味する。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
非Ａ非Ｂ型肝炎について正しいのはどれか。
1. 主として流行性に発症する。
2. 散発性急性ウイルス肝炎の80％以上を占める。
3. 劇症肝炎を発生しない。
4. 病初期にみられる血清ＩｇＭ上昇が特徴的である。
5. 慢性化率が比較的高い。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
誤っている組合せはどれか。
1. Ｂ型肝炎ーーーーーーーーーーーー輸血
2. Dubin-Johnson症候群_ーーーーーー家族性
3. 肝性昏睡ーーーーーーーーーーーー消化管出血
4. 膵石症ーーーーーーーーーーーーー糖質過剰摂取
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
劇症肝炎死亡例の生前の主な合併症はどれか。
1. 胆管炎
2. 徐脈
3. 乏尿
4. 播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）
5. 肺感染
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
激症急性肝障害を起こすのはどれか。
1. ＨＡウイルス感染
2. 妊娠末期の肝障害
3. ＨＢウイルス感染
4. 非Ａ非Ｂ（肝炎）ウイルス感染
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
肝性脳症の際、血中で減少するのはどれか。
1. 芳香族アミノ酸
2. α哀吋肇哀襯拭璽觧
3. γ哀▲潺離屮船觧
4. 分岐（枝）鎖アミノ酸
5. 短鎖脂肪酸
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
肝硬変症の経過観察中、無症状にかかわらず血清
1. アルカリホスファターゼ値が高くなってきた。最も考えられるのはどれか。
2. 急性肝細胞壊死の合併
3. 肝性脳症への移行
4. 門脈圧亢進症の悪化
5. 原発性肝癌の合併
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
肝硬変症で正しいのはどれか。
1. 最も多い死因は肝性昏睡である。
2. 初期の症候として黄疸が最も多い。
3. 発症後の生存期間は２年程度のものが多い。
4. 血中ＡＦＰ値が正常でも、肝細胞癌の合併を否定できない。
5. 上記のいずれでもない。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
原発性胆汁性肝硬変に合併するのはどれか。
1. Sjogren症候群
2. 皮膚黄色腫
3. 甲状腺機能亢進
4. 骨硬化
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
原発性胆汁性肝硬変症に特徴的なのはどれか。
1. 皮膚掻痒が黄疸に先行することがある。
2. 副腎皮質ステロイド薬の投与で寛解しやすい。
3. 抗ミトコンドリア抗体がしばしば陽性となる。
4. 抗平滑筋抗体がしばしば陽性となる。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
アルコール性肝硬変症について誤っているのはどれか。
1. 積算飲酒量が発病に関係する。
2. 男性飲酒者に比べて女性飲酒者に発病の頻度が高い。
3. 禁酒により肝腫大は縮小する。
4. 脂肪肝から進展することが多い。
5. 死因は肝細胞癌が最も多い。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
アルコール性肝障害につき適切なのはどれか。
1. 我が国では、肝硬変症から原発性肝癌への移行はＢ型肝炎によるものより少ない。
2. 血清で、ＧＯＴ値よりもＧＰＴ値が高いことが多い。
3. 血清γ娃韮圍价佑�緇困垢襦
4. 脂肪肝を示す例が多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胆汁うっ滞型の肝障害を起こしうるのはどれか。
1. クロルプロマジン
2. プロピルサイオウラシル
3. ハローセン
4. α哀瓮船襯鼻璽
5. 四塩化炭素
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
肝細胞障害型肝障害を起こしやすい薬剤はどれか。
1. クロールプロマジン
2. プロピルサイオウラシル
3. アザチオプリン
4. テトラサイクリン
5. 蛋白同化ステロイド薬
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
薬剤性肝障害について正しいのはどれか。
1. 蛋白同化ステロイド薬は主として肝細胞性障害を来す。
2. リファンピシンは主として胆汁うっ滞型黄疸を来す。
3. 我が国では抗生物質によるものが最も多い。
4. 自覚症状なく肝機能検査で発見されることが多い。
5. 劇症肝炎を来さない。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
脂肪肝の原因となるのはどれか。
1. 甲状腺機能亢進症
2. 糖尿病
3. 副腎皮質ステロイド薬服用
4. 習慣性飲酒
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
脂肪肝の原因となるのはどれか。
1. 甲状腺機能亢進症
2. Cushing症候群
3. ペラグラ
4. 飢餓
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
肝細胞癌と転移性肝癌との鑑別診断に最も役立つのはどれか。
1. 超音波検査
2. 腹部Ｘ線ＣＴ単純スキャン
3. Ｇａ-citrateによる肝シンチグラフ
4. 選択的肝動脈撮影
5. 内視鏡的逆行性胆管膵管造影
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
直径２～３ｃｍの単純性肝細胞癌の発見に最も有用な検査はどれか。
1. 血清αetoproteinの測定
2. 腹腔鏡検査
3. 腹部超音波検査
4. 腹部Ｘ線ＣＴ単純スキャン
5. 肝シンチグラフ
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
癌転移について正しいのはどれか。
1. 肺癌のうちで、扁平上皮癌が最も高率に遠隔転移を起こす。
2. 骨形成性骨転移を起こしやすいのは、原発性肝癌である。
3. 転移性肝癌では、びまん性浸潤型が腫瘤形成型よりも多い。
4. 肺癌の脳転移は、一般に多発性である。
5. 膵癌は、しばしばVirchowリンパ節に転移する。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
細菌性肝膿瘍について正しいのはどれか。
1. 起炎菌はグラム陽性菌が多い。
2. 感染経路は門脈系由来が多い。
3. 黄疸は早期から出現する。
4. アメーバ性に比べ多発性が多い。
5. 超音波検査で低エコー野を呈する。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
適切な組合せはどれか。
1. 食道静脈瘤ーーーーーーーー硬化薬注入療法
2. アメーバ性肝膿瘍ーーーーーアンホテリシンＢ
3. ルポイド肝炎ーーーーーーー副腎皮質ステロイド薬
4. 肝性昏睡ーーーーーーーーー分枝鎖アミノ酸
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
適切な組合せはどれか。
1. 薬剤起因性肝障害ーーーーーーーーーーーーにくずく肝
2. ヘモクロマトーシスーーーーーーーーーーーヘモジデリン沈着
3. アルコール性肝障害ーーーーーーーーーーー中心静脈周囲線維形成
4. 続発性胆汁性肝硬変症ーーーーーーーーーー非化膿性破壊性胆管炎
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
適切な組合せはどれか。
1. Budd-Chiari症候群_ーーーーー腹壁静脈怒張
2. 慢性右室不全ーーーーーーーー高度黄疸
3. 亜急性肝炎ーーーーーーーーー低アルブミン血症
4. 肝性昏睡ーーーーーーーーーー分枝鎖アミノ酸製剤投与
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
治療薬として適切な組合せはどれか。
1. Wilson病ーーーーーーーーーーーー鉄キレート剤(desferrioxamine)
2. 腹水（肝硬変症）ーーーーーーーー低塩ヒト血漿アルブミン
3. 胃・十二指腸潰瘍ーーーーーーーーヒスタミンＨ受容体拮抗薬
4. 潰瘍性大腸炎ーーーーーーーーーーsalicylazosulfapyridine（サラゾピリン）
5. 肝性昏睡ーーーーーーーーーーーー芳香族アミノ酸
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
正しい組合せはどれか。
1. 肝レンズ核変性症ーーーーーーーーーーKayser-Fleischer輪
2. 全身性強皮症（ＰＳＳ）ーーーーーーー脂肪便
3. Zieve症候群_ーーーーーーーーーーーー肝障害
4. 脾彎曲部(splenic_flexure)症候群_ーー便秘
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
胆石を合併しやすい疾患はどれか。
1. 高尿酸血症
2. 高脂血症
3. 肝硬変
4. 上皮小体（副甲状腺）機能亢進症
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
先天性胆道拡張症について正しいのはどれか。
1. 灰白便をみることはない。
2. 症候は急速進行性である。
3. 小児例では一般に、腹部腫瘤を認める。
4. 嚢胞壁は癌化しやすい。
5. 外科的療法としては内瘻造設術が第一選択である。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
急性壊死性膵炎にみられるのはどれか。
1. テタニー
2. 多尿
3. 腸蠕動亢進
4. Cullen徴候
5. 胸水
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
急性膵炎にみられるのはどれか。
1. アミラーゼ・クレアチニンクリアランス比（ＡＣＣＲ）の上昇
2. 血清エラスターゼＩ値の上昇
3. 血清カルシウム値の上昇
4. 低血糖
5. 高脂血症
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
急性膵炎を合併するのはどれか。
1. 甲状腺機能亢進症
2. 副甲状腺機能亢進症
3. 高脂血症
4. 胆石症
5. Cushing症候群
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
急性膵炎で正しいのはどれか。
1. 胆石症の患者に起こることが多い。
2. 尿アミラーゼ値の上昇は重症度と平行する。
3. 胸水貯留を来すことがある。
4. 血清カルシウム値の低下は重症度の指標となる。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
慢性膵炎の診断について正しいのはどれか。
1. 腹部Ｘ線単純撮影は有用である。
2. セクレチン試験で十二指腸液重炭酸塩濃度が低下する。
3. 耐糖能異常が高頻度にみられる。
4. ＥＲＣＰは有用である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
男性の慢性再発性膵炎の成因として最も多いのはどれか。
1. 胆石症
2. 飲酒
3. 高脂血症
4. 回虫症
5. 腹部外傷
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
慢性膵炎について正しいのはどれか。
1. 痛みは膵酵素の腹腔内への漏出によって起こる。
2. アルコール性では膵石はみられない。
3. 低血糖の原因にはならない。
4. 胆嚢疾患を合併することが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
膵癌について適切なのはどれか。
1. 門脈圧亢進を認める。
2. 水様性下痢が著しい。
3. 耐糖能低下を認める。
4. ＣＡ１９－９は経過観察上有用である。
5. 血管造影像は腫瘍血管に乏しい。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
膵癌について正しいのはどれか。
1. 膵頭部から発生することが多い。
2. 腺房細胞癌が多い。
3. 腹痛は体位によって変化する。
4. 血清ＣＡ１９－９は上昇することが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
膵癌について適切なのはどれか。
1. 進行癌の広がりを検査する方法として腹部ＣＴスキャンが最も有用である。
2. 十二指腸乳頭部癌よりも予後が悪い。
3. 嚢胞腺癌の悪性度は特に高い。
4. 肝よりも肺に転移しやすい。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
膵頭領域癌について正しいのはどれか。
1. 膵体部癌は膵頭部癌より多い。
2. 乳頭膨大部の癌は通常、疼痛で初発する。
3. Courvoisier徴候は膵体部癌に特有である。
4. 乳頭膨大部の癌の予後は最も良い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
Zollinger-Ellison症候群について正しいのはどれか。
1. 水様性下痢が多い。
2. 基礎酸分泌量（ＢＡＯ）が増加する。
3. 血中ガストリンはセクレチンにより上昇することが多い。
4. しばしば膵炎を合併する。
5. Ｈ受容体拮抗薬は無効である。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
インスリノーマについて正しいのはどれか。
1. 悪性腫瘍が多い。
2. グルカゴン試験が診断に用いられる。
3. 動脈撮影で腫瘍が発見されなくても手術する。
4. 低血糖時に通常交感神経刺激症状を伴う。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
適切な組合せはどれか。
1. 肝門部癌ーーーーーーーーーーーーーCourvoisier徴候
2. 右側結腸癌ーーーーーーーーーーーー嘔吐
3. 肝細胞癌ーーーーーーーーーーーーーVirchowリンパ節転移
4. 膵結石ーーーーーーーーーーーーーー大酒家
5. 特発性後腹膜線維化症ーーーーーーー水腎症
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
膵嚢胞につき正しいのはどれか。
1. 仮性嚢胞の頻度は真性嚢胞よりも高い。
2. 腫瘍性嚢胞の頻度は、女性に比べて男性に高い。
3. 真性嚢胞では腹水を伴うことが多い。
4. 腫瘤は深呼吸に伴って移動する。
5. 仮性嚢胞では腹痛を伴うことは稀である。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
誤っている組合せはどれか。
1. Wilson病ーーーーーーーーーーーーーーアミノ酸尿
2. 輸入脚症候群ーーーーーーーーーーーー胃切除BillrothＩ法
3. Zollinger-Ellison症候群_ーーーーーー高カルシウム血症
4. 腸管動静脈奇形ーーーーーーーーーーー貧血
5. ＷＤＨＡ症候群ーーーーーーーーーーー無胃酸症
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
閉塞肝静脈圧が著明に上昇するのはどれか。
1. 特発性門脈圧亢進症
2. 肝硬変症
3. 収縮性心膜炎
4. 日本住血吸虫症
5. 門脈血栓症
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
急性びまん性腹膜炎につき適切なのはどれか。
1. 呼吸は浅く頻数である。
2. 筋性防御は重要な徴候である。
3. 麻痺性イレウスを伴いやすい。
4. ショックを伴う例では、血中にエンドトキシンが検出されることが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
正しいのはどれか。
1. 横隔膜下膿瘍では右側に多い。
2. 腹膜表面積は体表面積とほぼ等しい。
3. 結核性腹膜炎では腹水から結核菌を検出できることが多い。
4. 総腸間膜症では小腸は腹腔内の左側に位置する。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
肝硬変症において肝細胞機能の判定上最も有用なのはどれか。
1. 血清アルカリホスファターゼ
2. 血清トランスアミナーゼ（ＧＯＴ，ＧＰＴ）
3. プロトロンビン時間
4. 血清アルブミン
5. 血清総コレステロール
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
脂肪肝について正しいのはどれか。
1. 運動負荷により血清トランスアミナーゼ値（ＧＯＴ，ＧＰＴ）は著明に上昇する。
2. 血清中性脂肪値は正常である。
3. 血清アルブミン／血清グロブリン（Ａ／Ｇ）は低下する。
4. 糖質の過剰摂取が原因となることがある。
5. 治療の原則は臥床安静である。
- a.1
- b.2
- c.3
- d.4
- e.5
- 答
アメーバ性肝膿瘍について正しいのはどれか。
1. 肝右葉に多くみられる。
2. 膿汁はコーヒー牛乳様である。
3. 多発することが多い。
4. 横隔膜下膿瘍を合併することが多い。
5. Ｘ線写真で右横隔膜の挙上をみることが多い。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
急性壊死性膵炎の重症の指標となるのはどれか。
1. 白血球増加
2. 高アミラーゼ血症
3. 低カルシウム血症
4. 高窒素血症
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1～4のすべて
- 答
ヘモクロマトーシスについて正しいのはどれか。
1. 女性に多い。
2. 不飽和鉄結合能が著減する。
3. 肝硬変を伴う。
4. 糖尿病を伴う。
5. 尿中鉄排泄量が増加する。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答