- 小脳出血で誤っているのはどれか。
- 激しい頭痛で発症することが多い。
- 発症時、意識は清明なことが多い。
- 初期には歩行障害が多い。
- 嘔吐を来すことが多い。
- 病巣側に向く水平性共同偏視をみることが多い。
- 小脳出血で誤っているのはどれか。
- 激しい頭痛で発症することが多い。
- 発症時、意識は清明なことが多い。
- 初期には起立歩行の障害が多い。
- 病巣側に向く水平性共同偏視をみることが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 血腫除去術の効果が期待できるのはどれか。
- 視床出血
- 被殻出血
- 小脳出血
- 橋出血
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 脳出血で誤っているのはどれか。
- 急性期に共同偏視をみることが多い。
- 睡眠中の発症が多い。
- 副腎皮質ステロイド薬は禁忌である。
- 小脳出血は手術の適応となることが多い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 58才の男性。以前より高血圧を指摘されていた。
- 仕事中に倒れ、意識障害(傾眠)を示す。
- 右片麻痺が認められる。血圧230/120mmHg。
- 髄液は血性で、上清はキサントクロミーを呈した。
- 最も考えられる診断はどれか。
- 脳出血
- 1 & ? & 正しいのはどれか。
- 脳梗塞は発症直後CTスキャンで確診し得る。
- 脳の出血性梗塞は血腫の圧迫により血管閉塞を来した結果である。
- 一過性脳虚血発作でCTスキャン上、異常所見はみられない。
- 脳塞栓症は椎骨脳底動脈領域には稀である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 脳血栓症について正しいのはどれか。
- 安静時の発症が多い。
- Wallenberg症候群では錐体路は障害されない。
- 髄液蛋白に変化はみられない。
- 急性期には血管拡張薬が有効である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 延髄外側症候群(Wallenberg症候群)で病巣と反対の側にみられるのはどれか。
- 軟口蓋麻痺
- 味覚障害
- 上下肢の温・痛覚鈍麻
- 小脳性運動失調
- Horner徴候
- 合併症として脳梗塞がみられるのはどれか。
- 急性心筋梗塞症
- 心室中隔欠損症
- 左房粘液腫
- 僧帽弁狭窄症
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 脳血栓症のうち同名半盲がみられるのはどれか。
- 内頚動脈閉塞
- 前大脳動脈閉塞
- 椎骨動脈閉塞
- 中大脳動脈閉塞
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 一過性脳虚血発作について、頚動脈系と椎骨脳底
- 動脈系との鑑別に重要なのはどれか。
- 同名半盲
- 複視
- 回転性めまい
- 運動失調
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 61才の男性。急に右目がかすみ、視界が白っぽく見えたという。
- 約5分で回復した。同様のことが、最近2回経験されている。
- 意識を失ったことはなく、また四肢の麻痺もなかった。
- 現在、神経学的に異常所見を認めない。最も考えられるのはどれか。
- 起立性低血圧症
- 椎骨・脳底動脈系の一過性脳虚血発作
- 内頚動脈系の一過性脳虚血発作でみられるのはどれか。
- 半盲
- 一過性黒内障(amaurosis_fugax)
- 複視
- 垂直性眼振
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 中脳の血管障害でみられるのはどれか。
- 傾眠傾向
- 複視
- 嗄声
- 触覚と痛覚との解離性障害
- 運動失調
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 64才の男性。急に下肢の対麻痺と臍部以下の温痛覚脱失、
- 膀胱直腸障害を起こした。最も考えられるのはどれか。
- 前大脳動脈の閉塞
- 前脊髄動脈の閉塞
- 頚部変形性脊椎症
- 腰髄の脊髄空洞症
- 結核性髄膜炎の脳脊髄液について正しいのはどれか。
- 液圧は上昇する。
- 好中球優位の細胞増加が持続する。
- 糖が減少する。
- 放置すると線維素網の析出がみられる。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- Parkinson症候群を来すのはどれか。
- 有機水銀中毒
- タリウム中毒
- フェノバルビタール連用
- クロルプロマジン連用
- フェニトイン連用
- Parkinson病で正しいのはどれか。
- 抗コリンエステラーゼ薬が有効である。
- 脳出血を合併しやすい。
- ほとんどの例で脳炎の既往がある。
- 初期には一側のみに症状がみられることがある。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 正しいのはどれか。
- Parkinson病に抗コリン薬(中枢性)は有効である。
- 筋萎縮性側索硬化症では外眼筋麻痺はみられない。
- Shy-Drager症候群は発汗障害を伴う。
- 痙性脊髄麻痺では下顎反射は亢進しない。
- オリーブ橋小脳萎縮症は常染色体性優性遺伝の形式をとる。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 正しいのはどれか。
- Parkinson病では脳内ドーパミンが減少する。
- 毛細血管拡張性失調症(ataxia_telangiectasia)はIgA低下を伴う。
- 筋萎縮性側索硬化症は外眼筋麻痺を伴う。
- Kugelberg-Welander病では血清CPKは増加しない。
- Shy-Drager症候群は排尿障害を伴う。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 筋萎縮性側索硬化症でみられるのはどれか。
- 外眼筋麻痺
- 顔面筋麻痺
- 舌萎縮
- 呼吸障害
- 尿道括約筋障害
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 多発性硬化症でみられるのはどれか。
- 視神経乳頭耳側蒼白
- 三叉神経領域の疼痛
- 髄液中の細胞数の著増
- 末梢神経伝導速度の低下
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 多発性硬化症でみられるのはどれか。
- 視神経萎縮
- 表在反射消失
- 筋線維束攣縮
- 靴下型知覚鈍麻
- 無緊張性膀胱
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
- 多発性硬化症について正しいのはどれか。
- 老年者に多い。
- 我が国では視神経障害は稀である。
- 我が国における頻度は欧米とほぼ同じである。
- 痙攣で初発することは稀である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 多発性硬化症のうち、最も頻度が少ないのはどれか。
- 視力障害
- 運動失調
- 回転性めまい
- 排尿障害
- 痙攣発作
- Wernicke脳症の主要な徴候はどれか。
- 意識障害
- 嚥下障害
- 求心性視野狭窄
- 眼筋麻痺
- 失調性歩行
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 適切な組合せはどれか。
- 皮膚・粘膜色素沈着ーーーーー副腎白質ジストロフィー
- 周期性四肢麻痺ーーーーーーー原発性甲状腺機能低下症
- 精神運動発作ーーーーーーーー前頭葉腫瘍
- 間代性痙攣ーーーーーーーーー高ナトリウム血症
- 筋強剛ーーーーーーーーーーーマンガン中毒
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
- 正しいのはどれか。
- 有機水銀中毒では小脳が障害される。
- 砒素中毒では末梢神経が障害される。
- ストレプトマイシン投与では内耳が障害される。
- 一酸化炭素中毒では大脳皮質が障害される。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 正しいのはどれか。
- Wernicke脳症にはビタミンBが有効である。
- 盲管症候群ではビタミンBの吸収障害を伴いやすい。
- ビタミンB欠乏は末梢神経障害を起こす。
- ビタミンBはL-dopaの効果を増強する。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 誤っているのはどれか。
- 脚気ーーーーーーーーーーーーーー拡張期血圧の低下
- 亜急性連合性脊髄変性症ーーーーー高色素性貧血
- Wernicke脳症ーーーーーーーーーーサイアミンが有効
- 高ピルビン酸血症ーーーーーーーーニコチン酸が有効
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 正しい組合せはどれか。
- イソニアジド(INH)ーーーーー多発性ニューロパチー
- 鉛ーーーーーーーーーーーーーーー橈骨神経麻痺
- 砒素ーーーーーーーーーーーーーー皮膚の色素沈着
- 有機水銀ーーーーーーーーーーーー求心性視野狭窄
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 慢性アルコール中毒に合併しやすいのはどれか。
- 多発性ニューロパチー
- 筋無力症候群
- 小脳性運動失調
- Wernicke脳症(炎)
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 動眼神経麻痺にみられるのはどれか。
- 眼瞼下垂
- 内転障害
- 調節麻痺
- 縮瞳
- 角膜知覚低下
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 32才の女性。昨日から左側の顔面が動かないために受診した。
- 舌の左側前2/3の味覚低下を認めるが、涙腺分泌機能と
- アブミ骨筋反射とは正常である。考えられる障害部位はどれか。
- 内耳道
- 膝神経節
- 顔面神経水平部(鼓室部)
- ニューロパチーで正しいのはどれか。
- 結節性多発動脈炎では散発性ニューロパチー(mononeuritis_multiplex)をみることが多い。
- 運動および感覚神経伝導速度がともに正常ならばニューロパチーは否定しうる。
- SMONでは神経肥厚を認めない。
- 髄液蛋白はGuillain-Barre症候群以外でも増加する。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 正しいのはどれか。
- Guillain-Barre症候群では脳神経障害を合併しやすい。
- 鉛中毒では橈骨神経麻痺を起こしやすい。
- 糖尿病性ニューロパチーでは髄液蛋白は正常である。
- 尿毒症性ニューロパチーでは軟口蓋麻痺を起こしやすい。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 末梢神経障害を合併しやすいのはどれか。
- 結節性動脈周囲炎
- サルコイドーシス
- 急性間欠性ポルフィリン症
- 原発性アミロイドーシス
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 先天性筋緊張症(Thomsen病)において特徴的な所見はどれか。
- 筋肥大
- 筋固縮
- 心筋障害
- 知能障害
- 性腺萎縮
- 筋緊張性ジストロフィーでみられないのはどれか。
- 下腿筋仮性肥大
- 胸鎖乳突筋萎縮
- 前頭禿頭(frontal_baldness)
- 白内障
- 血中CPK増加
- 重症筋無力症について正しいのはどれか。
- edrophonium_chloride(テンシロン)は治療薬として使われる。
- 聴性脳幹誘発反応で異常を呈する。
- 眼筋型では血中抗アセチルコリン受容体抗体陽性率が高い。
- 筋電図でwaning現象が認められる。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 重症筋無力症について正しいのはどれか。
- 高齢の女性に多い。
- 抗アセチルコリン受容体抗体が血中に検出されることが多い。
- 外眼筋麻痺で発症することが多い。
- 胸腺腫を摘除すると根治することが多い。
- edrophonium_chloride(テンシロン)が治療に用いられる。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
- Gowers徴候(登攀性起立:しゃがんだ位置から起立させる
- とき、手を膝の上について、その支えで努力しながら体を起こす)が
- 陽性なのはどれか。
- 周期性四肢麻痺
- 進行性筋ジストロフィー
- 多発性筋炎
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 誤っている組合せはどれか。
- 進行性筋ジストロフィー(Duchenne型)ーーーーーー伴性劣性遺伝
- 筋緊張性ジストロフィーーーーーーーーーーーーーー白内障
- 皮膚筋炎ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー悪性腫瘍
- 低カリウム血性周期性四肢麻痺ーーーーーーーーーー副甲状腺機能亢進症
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 17歳の女子。通学途上、視野に光がちらつく感じを覚え、
- 次いで激しい拍動性頭痛と悪心・嘔吐が出現したため来院した。
- 同様な発作が以前にもあった。意識清明。顔面蒼白。体温36.4℃。脈拍90/分、整。
- 呼吸数20/分。血圧120/70mmHg。適切な治療薬はどれか。
- 止血薬
- 血管拡張薬
- 片頭痛患者でみることがあるのはどれか。
- 嘔吐
- 閃輝暗点
- 眼痛
- 脳圧亢進
- 周期性四肢麻痺
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 頭痛で正しい組合せはどれか。
- クモ膜下出血ーーーーーーー突然みられる激痛
- 脳腫瘍ーーーーーーーーーー早朝頭痛
- 筋収縮性頭痛ーーーーーーー天候依存性頭痛
- 群発頭痛ーーーーーーーーー後頭部鈍痛
- 普通型片頭痛ーーーーーーー片麻痺を伴う。
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 正しい組合せはどれか。
- 普通型片頭痛ーーーーーーーーーーーーーーー女性に多い。
- 筋収縮性頭痛(緊張性頭痛)ーーーーーーーー朝の起床時に強い。
- 群発頭痛(cluster_headache)ーーーーーーー男性に多い。
- くも膜下出血時の頭痛ーーーーーーーーーーー病初に最も強い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 正しいのはどれか。
- 片頭痛では脳波異常をみることが多い。
- ナルコレプシーは発作前に前兆を伴う。
- 側頭葉てんかんでは自動症(automatism)がみられる。
- 真性てんかんが高齢者に初発することは稀である。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 誤っているのはどれか。
- 片頭痛は高齢になると軽快する例が多い。
- 群発頭痛(cluster_headache)は女性に多い。
- 筋収縮性頭痛は朝方に強い。
- 脳腫瘍の頭痛は朝方に強い。
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 抗痙縮薬が有効なのはどれか。
- Parkinson病
- Friedreich型失調症
- 脳血管障害後遺症
- 多発性硬化症
- Guillain-Barre症候群
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
- 甲状腺中毒性周期性四肢麻痺について正しいのはどれか。
- 東洋人に多い。
- 女性に多い。
- 空腹時に発症する。
- 血清Kが増加する。
- 症状は近位筋に強い。
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
- 甲状腺機能低下症でみられるのはどれか。
- 筋肥大
- 筋無力症様の症状
- 周期性の四肢運動麻痺
- 精神活動の鈍麻
- 嗄声
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 悪性腫瘍に合併するのはどれか。
- 晩発性皮質性小脳萎縮症
- 副腎白質ジストロフィー
- Wernicke脳症
- 多発性ニューロパチー
- 皮膚筋炎
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
- 血中より髄液内への移行率が高いのはどれか。
- クロラムフェニコール
- テトラサイクリン
- ストレプトマイシン
- ゲンタマイシン
- アンホテリシンB
- 56才の男性。手の力が次第に減弱、次いで発語が不明瞭となり、
- 嚥下障害が現れた。舌・手指筋の萎縮、
- 線維束攣縮あり。深部反射亢進、Babinski反射は両側に陽性、
- 知覚障害はない。最も考えられる疾患はどれか。
- 変形性頚椎症
- 多発性筋炎
- 反回神経麻痺を起こしやすいのはどれか。
- 胸部大動脈瘤
- 肺癌
- 肺膿瘍
- 肺結核
- 膿胸
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
- 脳動脈瘤破裂例の予後判定に最も重要なのはどれか。
- 意識レベル
- 動脈瘤の大きさ
- 血圧上昇
- 動脈瘤の数
- 片麻痺
- 55才の男性。バス運転中しばしばめまい、短時間の意識
- 障害を起こす。血圧は右腕で160/80mmHg、
- 左腕で100/70mmHgであった。最も可能性のある疾患はどれか。
- subclavian_steal_syndrome
- 高血圧性脳症
- てんかん小発作
- 上位運動ニューロン障害においてみられる症候はどれか。
- 著明な筋萎縮
- 筋の線維束攣縮(fasciculation)
- 位置覚の消失
- Babinski反射陽性
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 次の組合せのうち誤っているのはどれか。
- 前頭葉ーーーーーーーー吸引反射出現
- 頭頂葉ーーーーーーーー半身感覚鈍麻
- 側頭葉ーーーーーーーー同名半盲
- 後頭葉ーーーーーーーー視覚失認
- 視床ーーーーーーーーー激痛発作
- 運動ニューロン疾患と頚髄空洞症に共通の症状はどれか。
- 小手筋の萎縮
- Babinski反射陽性
- 膀胱直腸障害
- 起立性低血圧
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 企図振戦を示すのはどれか。
- Friedreich失調症
- Parkinson病
- Lesch-Nyhan症候群
- マンガン中毒
- オリーブ核・橋・小脳萎縮症
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答
- 遠位筋の萎縮が著しいのはどれか。
- 筋強直性ジストロフィー
- Charcot-Marie-Tooth病
- 皮膚筋炎
- 甲状腺中毒性ミオパチー
- アミロイド神経炎
- a.1,2,3
- b.1,2,5
- c.1,4,5
- d.2,3,4
- e.3,4,5
- 答
- 1 & ? & 腱反射亢進と痴呆を示すのはどれか。
- Tay-Sachs病
- 進行性核上性麻痺
- 単純ヘルペス脳炎
- Wernicke脳症
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 顔面神経麻痺を来し得るのはどれか。
- 聴神経腫
- 結核性髄膜炎
- Guillain-Barre症候群
- サルコイドーシス
- a.1,3,4のみ
- b.1,2のみ
- c.2,3のみ
- d.4のみ
- e.1〜4のすべて
- 答
- 錐体路症状を示すのはどれか。
- Parkinson病
- Wilson病
- Tay-Sachs病
- 進行性核上性麻痺
- 初老期痴呆(Pick病)
- a.1,2
- b.1,5
- c.2,3
- d.3,4
- e.4,5
- 答