三角筋 の後縁に残る結合組織を剖出して腋窩神経 の皮枝(外側上腕皮神経 )を見つけ出す(Fig.56)。固くて作業が捗らなければ、先に三角筋の遊離にはいる。三角筋の後縁をある程度明らかにした後、肩峰 と鎖骨 から三角筋を剥がして、下方に反転していく。特に筋後部の下方反転を慎重に行ない、三角筋に深側から入る腋窩神経とその皮枝を見つける。同時に後上腕回旋動脈 の末梢も剖出される(Fig.57)。肩甲下動脈 の枝である。上腕筋膜がまだ残っていれば、除去して上腕の各筋の輪郭を明らかにする。
三角筋には今でもしばしば筋注 を行なう。ところが現場では、 腋窩の大血管や腕神経叢 を避けたいあまり、後上腕回旋動脈 や腋窩神経 を狙い撃ちするような刺し方をすることがある。動脈・神経の走行をよく確認せよ。
| Axillary nerve | 腋窩神経 | 57 | ||
| Lat. brach. cutan. nerve | 外側上腕皮神経 | 56 | ||
| Deltoid muscle | 三角筋 | 56 | Musculus deltoideus | |
| Acromion | 肩峰 | 33 | ||
| Posterior humeral circumflex artery | 後上腕回旋動脈 | 57 |
上腕伸側 には腋窩 からの出口(腋窩隙) が3つある。3つの出口は、上腕三頭筋長頭 、同外側頭 、上腕骨、大円筋 、小円筋 によって区切られている(Fig.52)。したがって、これらの筋の輪郭を早期に確認する必要がある。