next up previous
Next: 肝臓とその周囲 Up: 腹膜 Previous: 女性:

後腹膜の生理的癒着、ゲロータ腎筋膜  (Fig.334,343)

 

デモを参考にして上行結腸下行結腸  の生理的(2次的)癒着 を用手的に剥離する(同部を癒着筋膜 とも言う)(Fig.334)。 盲腸 が後腹膜に固定されていない移動盲腸 は比較的多い変異である。膵頭十二指腸 後方の生理的癒着を剥がすコッヘル授動術  (腹部外科の基本術式)は、デモをよく見てから慎重にしかし一気に行なう。コッヘル授動術が行なわれたら、反転した十二指腸 第1-4部を後方から見て確認する(Fig.318)。 以上の作業で、消化管の後方にはゲロータ腎筋膜   が露出する。ゲロータ腎筋膜 脂肪被膜 を包み、脂肪被膜の中に腎臓 がある(Fig.345)。最後にゲロータと後体壁の間のシヒト(剥離面)にも手を入れて、筋膜に包まれた尿管 等を一塊 en mass,en blocとして前方に浮かす。以上の生理的(2次的)癒着 は、いずれも外科手術の際に重要なシヒトになる。ゲロータに包まれた中身を前後からはさみ、フィンガーディセクションによってできる限り下方、小骨盤内まで把握する。中身、例えば尿管をむき出しにしてはいけない。下腹神経 骨盤神経叢(下-下腹神経叢) を含む層(シヒト)を多くのライヘで示説するので、今後その温存に努める。

肝硬変(慣用語:LC,LZ)  、各部の腫瘍 、大動脈瘤(アノイリスマ)aneurysm  など、病変があれば報告する。

Kidney 腎臓 345 Niere, Ren
Renal fascia (Gerota's) 腎筋膜 372
Ascending/Descending colon 上/下行結腸 340
Cecum 盲腸 340
Duodenum 十二指腸 318
Superior part(portion) 第1部(上部) 317
Descending part(portion) 第2部(下行部) 318
Horizontal part(portion) 第3部(水平部) 318
Ascending part(portion) 第4部(上行部) 318
Ureter 尿管 345
Hypogastric nerve 下腹神経 456 tex2html_wrap_inline9403 ,344 tex2html_wrap_inline9403
  Pelvic plexus 骨盤神経叢 456 tex2html_wrap_inline9403 ,344 tex2html_wrap_inline9403
  (Inderior hypogastric plexus) (下-下腹神経叢) 456,344


next up previous
Next: 肝臓とその周囲 Up: 腹膜 Previous: 女性:

Akiko Oshiro
1998年01月19日 (月) 16時56分03秒 JST