回旋筋腱板 rotator cuff を 同定する(Fig.102)。これは狭義には、棘上筋 ・棘下筋・小円筋 の停止腱膜のことで、その広がりを上腕骨大結節 に至るまで確認する(Fig.99)。血管・神経をなるべく切らないように注意しながら、これら3筋を完全に肩甲骨から剥離し、内側から腱板を浮かせて上腕骨頭 と腱板の間にピンセットを入れる。小結節 につく肩甲下筋 も同様に確認せよ(Fig.98)。腱板断裂は有名な外傷で、腱板上部に接する滑液包 の軟骨化が五十肩 である。
腱板 と関節包はライヘでは分けがたい。腱板周囲の弱い部位で関節包が破れ、肩関節 が開放される(Fig.101)。腱板は大結節 に付着させておく。腱板が上腕骨頭 を固定していたことを確かめる。肩甲下筋の停止腱が関節を下方から支えている。肩甲下筋もしばしば rotator cuff の筋に加える。上腕骨頭に巻きついている上腕二頭筋長頭腱 を開放する(Fig.102)。
| Shoulder joint | 肩関節 | 102 | Articulatio humeri | |
| Supraspinatus muscle | 棘上筋 | 102 | ||
| Infraspinatus muscle | 棘下筋 | 102 | ||
| Teres minor muscle | 小円筋 | 102 | ||
| Humerus | 上腕骨 | 104 | ||
| Greater/Lesser tubercle | 大/小結節 | 104,105 | ||
| Subscapularis muscle | 肩甲下筋 | 46,98 | ||
| Tendon of | ||||
| biceps muscle (long head) | 上腕二頭筋長頭腱 | 101 |
| 外転 | 三角筋、棘上筋、上腕二頭筋長頭 |
| (挙上) | (外転の筋に加えて)前鋸筋、僧帽筋の上部 |
| 内転 | 大胸筋、上腕三頭筋長頭、大円筋、広背筋、上腕二頭筋短頭 |
| 前傾 | 三角筋鎖骨部、上腕二頭筋、大胸筋鎖骨部・胸肋部、烏口腕筋 |
| 後傾 | 大円筋、広背筋、上腕三頭筋長頭、三角筋肩甲棘部 |
| 外旋 | 棘下筋、小円筋、三角筋肩甲棘部 |
| 内旋 | 肩甲下筋、大胸筋、上腕二頭筋長頭、三角筋鎖骨部 |
| (描円、ぶんまわし) | 多くの筋が協力して作用する。自分の体を動かして確認せよ。 |
