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腹直筋  (Fig.253)

 

白い腱膜様 腹直筋鞘 に、前面からメスで慎重に5cmあまり縦に割を入れて、腹直筋鞘前葉の厚さを確認する。次いでハサミで全長に渡り左右の腹直筋鞘前葉を切開する(Fig.253)。注意深く腹直筋 を正中線から外側に向けて前葉からも、さらに後葉からも浮かせて、筋を鞘から遊離させる。腱画 の部位では、腱画と腹直筋鞘が固く結合していて剥がしにくい。腹直筋鞘後葉は下腹部には存在せず、後葉は下方で弓状線 という遊離縁に終わる(Fig.255,261)。つまり下腹部では腹膜 横筋筋膜(腹横筋膜) だけが筋を裏打ちしている(Fig.261,262)。

以上の作業の間に、腹直筋の支配神経(肋間神経)とそれに続く前腹壁の皮神経、縦走する上腹壁動静脈を剖出する(Fig.258)。下腹壁動静脈 は、弓状線より下方では横筋筋膜(浅)と腹膜(深)の間を走行する(Fig.262)。また、上腹壁動静脈 横隔膜の起始部を貫通して腹壁に出現する部位に注目する(p.gif)。開胸作業の際に認識するが、腹直筋は胸壁 前面にも少なからず張りついている。 

Body wall 体壁
Abdominal wall 腹壁 253 tex2html_wrap_inline9405
Rectus abdominis muscle 腹直筋 253
Rectus sheath 腹直筋鞘 249
Anterior layer 前葉 254
Posterior layer 後葉 255
*Tendinous intersections *腱画 253
*Arcuate line *弓状線 255
Peritoneum 腹膜 286
Transversalis fascia 横筋筋膜(腹横筋膜) 262
Intercostal nerve 肋間神経 258
Sup./Inf. epigastric artery/vein 上/下腹壁動/静脈 259,262
Diaphragm 横隔膜 245 Diaphragma


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Akiko Oshiro
1998年01月19日 (月) 16時56分03秒 JST