4)

以上の剖出過程で、外陰部前部に至る皮神経と精巣動静脈 、精管 を観察する(Fig.271)。精巣動静脈と精管 は精巣に付けた状態で深鼡径輪 から垂らして温存する。後日、精管は骨盤内まで追及して尿道につなげ、精巣動静脈は後腹壁の大血管につなげる(p.)。

Inguinal region 鼡径部

Spermatic cord 精索 251

Round ligament of uterus 子宮円索(円靭帯) 265 Lig. teres uteri

Superficial inguinal ring 浅鼡径輪 251

Inguinal ligament 鼡径靭帯 251

Inguinal canal 鼡径管 254 Aponeurosis

of the external oblique m. 外腹斜筋腱膜 250

External/Internal oblique m. 外/内腹斜筋 258C,D

Transversus abdominis muscle 腹横筋 258E

Transversalis fascia 横筋筋膜(腹横筋膜) 262

*Cremaster muscle *精巣挙筋 271

Testis 精巣

Testicular artery/vein 精巣動/静脈 271

Ductus deferens 精管 271 Vas deferens

Deep inguinal ring 深鼡径輪 262,270

Urethra 尿道 271

鼡径ヘルニア と関係して特に鼡径管後壁を詳細に観察する必要がある。後壁は中央部が弱く、周辺部が比較的強い。弱い中央部を破って腸が脱出して起こるヘルニア が内側ヘルニア(直接ヘルニア) で、深鼡径輪から精索と共に脱出するのが外側ヘルニア(間接ヘルニア) である。

鼡径管後壁 の外側部(深鼡径輪 の後方)では窩間靭帯 (Fig.258,261)というものが横筋筋膜の外方(浅側)を補強しているという。しかし窩間靭帯は実質的には下腹壁動静脈 の血管鞘  、つまり血管周囲の結合組織緻密部であり、補強物の実体はこの血管自身である。鼡径管後壁の内側部(浅鼡径輪 の後方)では、腹直筋鞘の下外側縁(鼡径鎌)(Fig.261)や内腹斜筋・腹横筋の停止腱膜(結合腱)が横筋筋膜の外方(浅側)を補強している。結合腱 と鼡径鎌 (Fig.262)は、通常は混同して用いられる。鼡径靭帯に近い後壁下部には、横筋筋膜の肥厚部があり(Fig.258)、iliopubic tract (腸恥索 と訳されている)と呼ばれる。iliopubic tract  の発達には、少なくとも日本人では個体差が大きい。iliopubic tract は下方では大腿動静脈の血管鞘に連続し、鼡径靭帯には続かないとされているが、様々な癒着があって判断しがたい。 

*Interfoveolar ligament *窩間靭帯 258,261

Inguinal falx 鼡径鎌 253,261

Transversalis fascia 横筋筋膜 258

Femoral artery/vein 大腿動/静脈 489

■付図(鼡径管)