上肢帯 と脊柱を結ぶ筋を浅背筋 と呼ぶ。頚・腕神経叢の枝が到来する。
後頭部・項部では僧帽筋 が非常に弱いライヘがある。この場合は、僧帽筋全体の輪郭をきれいに剖出することはむずかしいかも知れない。少なくとも頚の中ほどの高さまで輪郭が確認できたら、筋の外側方への反転にはいる。
脊髄神経後枝内側枝(皮枝) を温存するため、椎骨の棘突起 から1cm程度離れて僧帽筋の起始側を切断していく(Fig.634)。僧帽筋の下部から上方に向けて筋を外側に反転する。後頭部・項部の処置に困ったら、筋の裏面(深側)に指を入れて筋を浮かせる手法で、僧帽筋の範囲を確認しながら対処してみる。深側にある菱形筋 (Fig.629)なども切断してしまわないように注意する。僧帽筋のどの部分が厚く強力であるか確認して作用を検討せよ。棘突起から離れたら、肩甲骨 の肩甲棘 と肩峰 、さらに鎖骨外側部 からも僧帽筋をメスで慎重に剥がす。深部にメスが入らないように注意する。こうして僧帽筋を大きく外側上方に反転したら、筋の裏面で血管と神経を剖出する(Fig.634)。 血管は細かい枝にこだわらず、副神経 と共に太い頚横動脈 (Fig.635,721) を上方に追求し、頚部を後方からできる限りきれいに解剖する。
| Trapezius muscle | 僧帽筋 | 634 | ||
| Spinal nerves | 脊髄神経 | |||
| Medial cutaneous branch | ||||
| of posterior ramus | 後枝内側枝 | 634 | ||
| Spinous process | 棘突起 | 645 | Process spinosus | |
| Rhomboid (major/minor) muscle | (大/小)菱形筋 | 629 | ||
| Scapula | 肩甲骨 | 92,629 | ||
| Spine of scapula | 肩甲棘 | 92 | Spina scapulae | |
| Acromion | 肩峰 | 92 | ||
| Clavicle | 鎖骨 | 96 | ||
| Accessory nerve | 副神経(XI) | 634,635 | Nervus accessorius | |
| Transverse cervical artery | 頚横動脈 | 635,700 |
支配神経である副神経と頚神経叢僧帽筋枝 には、頚部で前からすぐ確認できるように、短く糸でラベルする。僧帽筋は脳神経(副神経) と脊髄神経の二重支配筋 である(Fig.700,701)。頚部で目立つ胸鎖乳突筋も同じパターンの二重支配筋である。一つの骨格筋を二つの神経が支配している現象は多くの解剖学者の夢をかき立ててきた。
肩こり でマッサージする部位で、僧帽筋の深側に静脈が発達している。後頭部・項部の小後頭神経 、大後頭神経 、第3後頭神経 なども、この機会に再確認する。
| Accessory nerve | 副神経(XI) | 634,635 | Nervus accessorius | |
| Cervical plexus | 頚神経叢 | 700 | ||
| Sternocleidomastoideus muscle | 胸鎖乳突筋 | 700 | ||
| Greater occipital nerve | 大後頭神経 | 635 | ||
| *Lesser occipital nerve | *小後頭神経 | 634 | ||
| *3rd occipital nerve | *第3後頭神経 | 638 |