心臓 の形は簡単なようで実は非常に分かりにくい。傾き、ねじれている(p.
備考参照)。しかも、臨床では妙な角度から画像化するので、解剖で見る心臓とのギャップが大きい。しかし、実習を工夫すればギャップが埋められる。
最初に、心臓を左右斜め前から見た外景2図を1枚のケント紙にできるだけ大きく描く。左右斜め前(LAO/RAO) いう意味は、右冠状動脈 の走行が付図のようにＬ字型に見え、左冠状動脈 の走行がドーム型に見える角度を言う。その2図に冠状動脈 を剖出・観察して書込み、AHA名称を付ける(和訳でいい)。左優位・右優位・バランスのいずれか判断してスケッチの右上に記入する。次に筋性部 に分布する中隔枝(Ｓ)の太さについて太いものから5本までを調べ、下記に示すようにスケッチの右上に記載する。
太いものから順に、後Ｓ1-後Ｓ2-後Ｓ4-前Ｓ1-後Ｓ7。
後Ｓ＊：PDから出る＊番目のＳ、
前Ｓ＊：LADから出る＊番目のＳと仮に定義する。
最後に、筋性部 ・膜性部 ・漏斗部 ・僧帽弁 ・三尖弁 ・大動脈弁 ・肺動脈弁 それぞれの位置を、2図それぞれに立体的に記入して引出し線で説明する。中隔を含む面は大きく分けて2面からなる。4弁の向きは異なるから、アサガオが皆こちらを向いたような図はウソである。その傾きが分かるように工夫して描く。工夫して描く苦労を通じて立体的構成を理解するのだから、他人のマネをしてはいけない。なお、課題作業中に小グループで心エコー の示説を受けること。