眼窩 はとても複雑なので図譜などでよく予習せよ。特に外眼筋 の位置関係と神経の走行は必須で、何も分からないままに進むとすっかり破壊してしまい、眼窩の解剖がただの思い出作りになってしまう。
眼の解剖は、まず一側で行ない、さらに復習をしてから残り一側を解剖する。一度に左右とも解剖してはいけない。
頭蓋底を再度よく観察した後に(p.
)、前頭蓋窩 の硬膜 を剥がす。前頭蓋窩を作る前頭骨 、篩骨 、蝶形骨 の縫合を確認する(Fig.780)。
| Orbita | 眼窩 | 787  | ||
| Anterior cranial fossa | 前頭蓋窩 | 779 | ||
| Dura Mater | 硬膜 | 767 | ||
| Frontal bone | 前頭骨 | 780 | ||
| Ethmoid bone | 篩骨 | 780 | ||
| Sphenoid bone | 蝶形骨 | 780 |
頭蓋底 から慎重にノミを当てて、眼窩上壁を一部開放する。強靱な眼窩骨膜 が見えたら(Fig.808)、それを破らないように押込み、リューエルで眼窩上壁を割りながら除去し、広く開放する。眼窩上壁に進入した前頭洞 (Fig.837)が眼窩と一緒に開放されることがある。眼窩口上方に前頭骨が残るので、これもリューエルと鋸で除去する。眼窩上神経 ・滑車上神経 は、眼窩内容側に付けて温存すること。篩骨篩板 を含む眼窩内側壁(Fig.789)も温存する。
| Periorbita | 眼窩骨膜 | 808 | ||
| Frontal sinus | 前頭洞 | 837 | ||
| Supraorbital nerve | 眼窩上神経 | 791 | ||
| Supratrochlear nerve | 滑車上神経 | 791 | ||
| Cribriform plate | 篩骨篩板 | 780 | Lamina cribrosa |
続いて眼窩 の外側壁を開放する。開放された眼窩上壁からピンセットを入れて、眼窩骨膜 に包まれた眼窩内容 を内側上方に寄せる。この際、眼窩外側壁との間に緊張する細い神経が見つかれば、涙腺 に副交感神経 成分を運ぶ涙腺神経-頬骨神経の交通枝である(Fig.797)。側頭筋 を側頭骨から剥がして下方に反転しながら、眼窩外側壁(Fig.790)をリューエルと鋸で除去する。眼窩内容、特に涙腺 を損傷しないように注意する。涙腺が分からなければ早くスタッフに聞く。
| Lacrimal gland | 涙腺 | 797 | ||
| Communicating branch between | ||||
| zygomatic and lacrimal nerve | 涙腺神経-頬骨神経の交通枝 | 797 | ||
| Temporalis muscle | 側頭筋 | 733 | ||
| Temporal bone | 側頭骨 | 790 |