1)

最初に環椎後頭関節 をはずす(Fig.647-650)。内頭蓋底 から見て、後縦靭帯 に続く強靱な結合組織を大孔周囲からメスで除去する(Fig.649)。斜台 からすべり台を降りるようにメスかノミを進める(Fig.893)。舌下神経管 温存のため、後頭骨を割らないように注意する。軸椎歯突起に付く靭帯も切除し、歯突起 の先端を掘り出す(Fig.650,651)。外側と大孔内から靭帯を切断し、後頭骨から環椎 を剥がす。椎骨動脈 がどうなったか、まず確認しておく(Fig.719)。

Lateral/Median atlantoaxial joint 外側/正中環軸関節 648

Axis 軸椎 641

Atlanto-occipital joint 環椎後頭関節 648

Posterior longitudinal ligament 後縦靭帯 674

Foramen magnum 大孔 780

Clivus 斜台 893

Hypoglossal canal 舌下神経管 780

Occipital bone 後頭骨 780

Dens (Odontoid process) 軸椎歯突起 651

Atlas 環椎 639

Vertebral artery 椎骨動脈 719