すでに心・肺の摘出が行なわれて、横隔膜を自由に動かせる。
肝動脈 ・総胆管 ・門脈 が剖出されたら、肝門 から3-5cmの部位でこれらを切断する。肝円索 (肝鎌状間膜 の遊離縁)はできるだけ長く肝 側に付け、臍 が残っていれば臍まで一続きで温存する(Fig.262,286)。肝円索から静脈管 に至る胎児循環 は覚えているか(Fig.223,281,ラングマン p.204-206)。肝臓を横隔膜と後体壁に固定している肝冠状間膜 を慎重に切断し、肝無漿膜野 を露出させながら肝臓をはずす。肝無漿膜野では、肝臓と横隔膜腱中心 が固く結合している。下大静脈 の一部を肝臓に付けた状態で肝臓をはずす(Fig.311)。下大静脈を横隔膜の大静脈孔 から剥がす。なるべく下大静脈から(左・中・右)肝静脈 を切り離さないようにする。右副腎 が肝に密着していることがあるので、一緒に摘出しないように注意する(Fig.283,345)。
| Porta hepatis | 肝門 | 311  | ||
| Round ligament of liver | 肝円索 | 310 | Ligamentum teres hepatis | |
| Falciform ligament | 肝鎌状間膜 | 310 | ||
| Umbilicus | 臍 | 262 | ||
| Coronary ligament of liver | 肝冠状間膜 | 310 | ||
| Bare area of liver | 肝無漿膜野 | 311 | Area nuda | |
| Diaphragm | 横隔膜 | 362 | ||
| Central tendon of diaphragm | 横隔膜腱中心 | 362 | ||
| Inferior vena cava | 下大静脈 | 311 | ||
| Vena caval foramen | 下大静脈孔 | 362 | ||
| Left/Middle/Right hepatic vein | 左/中/右肝静脈 | 226 | ||
| Suprarenal gland | 副腎 | 345 |
摘出肝で腹膜に覆われている部分と肝無漿膜野を区別する。肝の外景を観察して、解剖学的な左葉と右葉、横隔面と臓側面、肝門を中心とするＨ を構成する部分名(静脈管索裂、下大静脈窩、肝円索裂、胆嚢管)を確認する(Fig.311)。常に原位置にもどして再確認する。肝門部 を剖出し、門脈・胆路・動脈を区別する。尾状葉 を観察し、尾状葉の一部のスピーゲル葉 が下大静脈 を完全に包みこんでいるようであれば報告する。胆嚢管 等は切断せず、胆嚢 を胆嚢床(胆嚢窩) から剥がす。胆嚢床で胆嚢の静脈の一部が切れる。胆汁 はホルマリンで変化して緑色に着色している。剖出してある範囲で胆道(胆路) を確認する(Fig.312,313)。
| Right/Left lobe (Anatomical/Surgical) | 左葉/右葉(解剖学的/外科的) | 311 | ||
| Diaphragmatic surface (Anterior surface) | 横隔面(前面) | 311 | ||
| Visceral surface (Posterior surface) | 臓側面(後面) | 311 | ||
| Fissure for the ligamentum venosum | 静脈管索裂 | 311 | ||
| Fossa for the inferior vena cava | 下大静脈窩 | 311 | ||
| Fissure for the ligamentum teres | 肝円索裂 | 311 | ||
| Cystic duct | 胆嚢管 | 311 | ||
| Biliary duct system (Biliary tract) | 胆道(胆路) | 312 | ||
| Hepatic artery | 肝動脈 | 311 | ||
| Caudate lobe | 尾状葉 | 311 | ||
| Fossa for the gall bladder | 胆嚢窩(慣用名：胆嚢床) |
肝臓 を摘出しないで、どうしても原位置で剖出したい班は申し出る。その場合は、横隔膜に大きく切開を入れて肝臓を露出させる。この場合、後述の肝区域では先に肝静脈を剖出し、門脈は末梢から攻めることになる。
肝硬変 の症例があるかも知れない。肝硬変などで肝内門脈流が制限されると、門脈血(Fig.226,298)はバイパスを通って体循環系(ここでは上大静脈 ないし下大静脈 )に直接注ぐようになる。この経路を門脈側副路 (あるいは副行路) と呼び、解剖の教科書になぜか書かれており、肝臓の解剖で最も重要だと信じている人も多い。大切なのは肝の内景である。
次の5つが有名：
1)門脈-左胃静脈-食道静脈叢(食道静脈瘤)-奇静脈系-上大静脈
2)門脈-下腸間膜静脈-上直腸静脈-直腸静脈叢(痔核)-下直腸静脈-
内陰部静脈-内腸骨静脈-下大静脈
3)肝内門脈左枝-肝円索沿いの臍傍静脈-臍周囲の皮静脈(メズサの頭)-
浅腹壁静脈・浅腸骨回旋静脈-大腿静脈-外腸骨静脈-下大静脈
4)門脈-十二指腸や結腸の静脈-ゲロータ前面のレチウス静脈-
腎・副腎の静脈-下大静脈
5)肝無漿膜野-横隔膜の静脈-奇静脈系-上大静脈